临床营养支持方式对机械通气效果及并发症发生情况的影响

谭发展，左艳，刘春冬，文丽英，何月明，陆玉凤

（1.解放军联勤保障部第924 医院，广西 桂林；2.广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林）

0 引言

危重症即患者的各项相关因素影响（如创伤、感染等），促使机体处于高分解代谢状态，并且随着机体免疫功能持续下降，机体各重要脏器随之发生严重损伤，并诱发营养不良后果等，同时带来极严重的身体健康、生命安全影响。危重症患者往往需实施机械通气治疗方案，而在治疗过程中更加重营养不良现象，影响临床疗效、治疗预后等。因此，通过有效、科学性营养支持干预，进行积极纠正营养不良，恢复呼吸功能，有助于预后改善[1]。本文就探讨临床营养支持方式对机械通气效果及并发症发生情况的影响作出如下简述。

1 资料方法

1.1 资料

分组设计采用随机数字表方法，将2016年1月至2019年12月期间我院50 例危重症机械通气患者设为对照组，将同时间段50 例危重症机械通气患者设为实验组。对照组：男性27 例，女性23 例；年龄：22-79 岁，平均（44.35±2.85）岁；疾病类型：心肺复苏有3 例，复合型外伤并多发性骨折5例，肺部感染13 例，心血管疾病有29 例。实验组：男性25例，女性25 例；年龄：24-87 岁，平均（44.75±2.35）岁；疾病类型：心肺复苏有4 例，复合型外伤并多发性骨折6 例，肺部感染13 例，心血管疾病有27 例。两组入组数据有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规药物治疗方法，即：及时控制感染，积极治疗原发疾病；及时纠正酸碱失衡、水、电解质紊乱等。持续治疗14 日。

实验组加用早期临床营养支持方式，即：准确评估患者的机体营养情况，运用留置管回抽胃液（一定量），选择以短肽型肠内营养剂为主肠内营养支持；给予肠内营养泵方式不间断持续24h 匀速输入，开展有关营养支持治疗工作；每日增加剂量需达到患者适中标准，浓度应适当调整。持续治疗14 日。

1.3 观察指标

比较两组的（1）营养指标情况；（2）机械通气及住院时间；（3）并发症情况。

1.4 统计学方法

所得数据经SPSS 23.0 软件处理，并作t检验、χ2检验，求P值。

2 结果

2.1 两组营养指标情况比较

两组治疗前的各项营养指标无差异性，P＞0.05；实验组治疗后的血清总蛋白更低于对照组，而血清清蛋白及血红蛋白则更高于对照组，P＜0.05。

表1 两组营养指标情况比较（±s，g/L）

表1 两组营养指标情况比较（±s，g/L）

分组（n） 时间 血清清蛋白 血清总蛋白 血红蛋白实验组（n=50）治疗前 31.35±3.4555.95±4.25101.35±12.40治疗后 35.95±3.2531.55±4.95127.45±12.65 t 值 6.8626 26.4453 10.4186 P 值 0.0000 0.0000 0.0000对照组（n=50）治疗前 31.50±3.2556.05±4.15101.50±12.25治疗后 32.95±3.7552.65±4.50107.50±14.35 t 值 2.0662 3.9274 2.2486 P 值 0.0415 0.0002 0.0268 t 值治疗前 0.2238 0.1190 0.0609 P 值治疗前 0.8234 0.9055 0.9516 t 值治疗后 4.2748 22.3028 7.3743 P 值治疗后 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组机械通气及住院时间比较

实验组治疗后的血机械通气时间、住院时间更短于对照组，P＜0.05。

表2 两组机械通气及住院时间比较（±s）

表2 两组机械通气及住院时间比较（±s）

分组（n） 机械通气时间（h） 住院时间（d）实验组（n=50） 90.35±10.45 22.10±2.85对照组（n=50） 120.30±20.75 26.35±4.10 t 值 9.1155 6.0185 P 值 0.0000 0.0000

2.3 两组并发症情况比较

实验组治疗后的并发症总发生率更低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

针对危重症患者而言，机体会发生十分明显营养代谢变化，表现为机体未能有效组织、发生以及发展代谢状态，若未能给予及时补充外源性营养素，则随着逐步发展，会致使机体处于严重失调营养状况状态，以及明显减弱机体免疫调节功能，甚至诱发细胞凋亡、多器官衰竭，并直接构成患者的生命 安全威胁[2]。

表2 两组并发症情况比较[n（%）]

开展早期肠内营养支持干预措施，能够有效调节危重症机械通气患者机体状况，从容有助于避免或者降低感染现象，以及降低机体并发症危险性，以有效保障呼吸机机械通气治疗过程中不发生血行感染现象等[3]。肠内营养支持治疗措施能够有效刺激患者的胃肠道分泌，以达到内脏血流稳定性及胃黏膜完整性的有效保持，从而明显减低应激性溃疡危险性，有效改善机体细胞免疫能力等[4]。本文研究结果显示（1）实验组的血清总蛋白明显降低而血清清蛋白及血红蛋白明显升高，说明临床营养支持方式的开展可以更有助于改善患者的机体营养指标；（2）实验组的机械通气、住院时间均明显缩短，说明在临床工作中开展临床营养支持方式能够有助于缩短指标时间，促进预后康复；（3）实验组的并发症总发生率明显降低，表明给予患者加用临床营养支持方式有助于提高治疗安全性，减少相关并发症的发生。

综上所述，增加临床营养支持方式可利于缩短危重症机械通气患者的机械通气时间及住院时间，可利于改善患者的机体营养指标，且并发症发生率低，具有理想疗效。