三氧蒸馏水局部湿敷密封法治疗压疮的疗效观察

陈凤荣，邢桂荣，王振飞

（1.内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特；2.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

随着全球人口老龄化进程的加快及医疗技术的进步，心脑血管疾病、晚期肿瘤及其他慢性疾病患者存活期延长，压疮的发生率也在逐年增加[1]。压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤[2]。压疮若经久不愈，则可能导致严重的感染，威胁到患者生命，是临床护理工作十分棘手的疾病[3]。压疮不管从治疗时间、方法、治疗过程哪一方面来说，都会给患者带来很大的痛苦，给家庭带来很大的经济负担。目前治疗压疮的首要任务是寻找一种简便、高效、经济、实用的治疗方法。

三氧，也称臭氧，具有良好的抗菌、消毒和愈合伤口的性能，此前运用三氧治疗压疮已有报道[4]。但没有三氧蒸馏水局部湿敷密封法治疗压疮的相关报道。我于2017年12月至2019年12月申请了呼和浩特市内蒙古自治区肿瘤医院基金，项目编号Zlyyynjj2017083。开始在我院对两种方法治疗效果进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月至2019年12月在我院自愿接受治疗的Ⅱ期压疮患者60 例（包括院外带入和院内发生），其中男28 例，女32 例，共67 处压疮，年龄在52-84 岁之间，对其进行随机分组，分为两组。对照组30 例（男15 例，女15 例，压疮共37 处）。实验组30 例（男13 例，女17 例，压疮共36 处），对照组和实验组在年龄、压疮部位和压疮程度等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 三氧蒸馏水材料制备方法

用医用无菌蒸馏水机将普通水制成无菌蒸馏水，将制成的无菌蒸馏水放入水装置内，将医用氧气经过德国卡特医用臭氧治疗仪（Ozomed smartline 型）制成臭氧气体，再将臭氧气体通过水装置加压制成三氧蒸馏水。

1.2.2 压疮治疗方法

患者入院后，由责任护士对患者压疮部位进行压疮评估，测量压疮直径、记录压疮的大小、深度；皮肤表面情况、皮肤颜色、完整性、是否有水疱、破溃、渗出；创面分泌物情况、颜色、性状及量等。评估后，与患者及其家属进行沟通。对照组30例患者进行局部常规换药治疗，用0.5%碘伏消毒伤口周围组织，再用0.9%生理盐水清创清洁局部伤口，用无菌纱布包扎压疮部位，每天一次。实验组的30 例患者用80μg/mL 的三氧蒸馏水局部清洗清创后，再用三氧蒸馏水无菌纱布局部湿敷3M 膜密封治疗30 分钟，30 分钟后用干燥的无菌纱布包扎压疮部位，每天一次。对照组和实验组在压疮治疗过程中要实时、准确记录压疮的创面情况，患者的一般情况及心理反应。以7 天为一个疗程，观察两组的效果，如此循环。通过观察压疮的创面面积、创面周围肉芽组织、脓性分泌物来确定临床疗效，通过记录压疮部位的好转或者愈合时间来判断治疗效果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料用±s表示，比较采用t检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结果判断标准

疗效标准参照国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》[5]，结合创面面积、创面周围肉芽组织、脓性分泌物来确定临床疗效。

（1）痊愈。创面上新的皮肤完全覆盖旧的创面，瘢痕部位不在有新的伤口，经后期观察创面未再发生压疮。（2）显效。创面缩小为75%，生长出新鲜的肉芽组织，创面无脓性分泌物或减少明显。（3）好转。创面缩小为25%，生长出的肉芽组织较新鲜，创面情况有部分改善。（4）无效。创面缩小不足25%，新的肉芽组织生长很少或无新的肉芽组织生长。

2.2 局部常规换药治疗和三氧蒸馏水局部湿敷密封法治疗压疮患者情况

见表1、表2。

表1 两组患者压疮治疗的效果比较（%）

表2 两组患者压疮愈合时间的比较（d）

2.3 局部常规换药和三氧蒸馏水局部湿敷密封法治疗压疮结果分析

通过表1 和表2 分析：对照组30 例患者，共37 处压疮，愈合5 处，好转14 处，无变化（变化不明显）15 处，加重3处。实验组30 例患者，共36 处压疮，愈合29 处，好转6 处，无变化（变化不明显）1 处，加重0 处。对照组的总有效率为51.35%（19/37），其中包括：愈合率为13.51%（5/37），好转率37.84%（14/37），剩余无变化率40.54%（15/37），加重率为8.11%（3/37）。实验组的总有效率为97.22%（35/36），其中包括：愈合率80.56%（29/36），好转率16.67%（6/36），剩余无变化率为2.78%（1/36），加重率为0%（0/36）；由此可见，实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，对照和实验组比较具有统计学意义。两组患者均无任何不良反应。

3 讨论

通过表1 和表2 的对比、数据分析，根据定期观察，对照和实验组的创面面积的大小、创面周围肉芽组织的生长、脓性分泌物量的多少来判断治疗效果。经过对比，很明显的可以看到实验组的患者不论从治疗时间还是好转、愈合程度都要比对照组的患者效果好。三氧蒸馏水局部湿敷密封法优于过去传统的局部常规换药法，比其它方法操作简单，取材方便，可以现做现用缩短了挥发时间提高了治疗效果。此方法因其有价格低廉，取材方便的优势，拟解决难免压疮频繁发做，且难以承受价格昂贵的新型敷料的瓶颈问题，是压疮治疗方法中，价格低廉行之有效的治疗方法。且有止疼效果患者及家属容易接受，湿润环境愈合速度要比干性环境快一倍[6,7]。3M贴膜与皮肤密封紧密治疗期间不影响变换体位，可以解决三氧气帐法骨隆突处不宜操作易漏气的缺点。可以缓解患者的焦虑心理，减轻患者的身体疼痛，也能够减轻患者的家庭经济负担，给患者及其家属带来了“福音”，增加了患者对压疮恢复的自信心。三氧可以修复创面，促进表皮细胞的再生，提高血液中含氧量，促进红细胞的代谢，恢复细胞功能[8-12]。

综上所述，三氧蒸馏水局部湿敷密封法治疗压疮可以缩短压疮愈合的时间、缩短住院时间、降低治疗费用，提高压疮的治愈率，效果优于压疮局部常规换药治疗，能够为压疮患者提供一种简便、经济、高效、安全的治疗方法，可以促使压疮部位快速愈合，增加患者对护理人员的信任度，创建更加友好的护患关系，患者及家属很满意，获得了良好的社会效益与经济效益。此方法效果显著，值得在临床中推广和应用。