BPS制作下颌吸附性义齿印模的个案护理1例

崔李云

（同济大学附属口腔医院，上海 200072）

BPS是由义获嘉公司联合牙医专家共同开发义齿修复系统[1]，即生物功能性修复系统，是目前全球公认的较为先进的全口义齿制作系统，能最大限度恢复患者自然牙列缺失后所丧失的生理功能。下颌义齿固位最主要的因素就是义齿边缘的封闭，取决于印模的边缘[2]，使用BPS制作的下颌吸附性义齿边界完全封闭，借助吸附力确保义齿固位。我科于2018年1月收治1例下颌牙缺失患者，经使用BPS制作下颌吸附性义齿，使用半年后患者对其功能效果满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料

女，72岁，下颌牙列缺失，牙槽嵴吸收较严重，呈刃状，舌大小形态正常，活动度良好，舌后位、舌下海绵样组织不明显，唾液量可。自述1年前于外院镶下颌活动义齿，因局部压痛，进食困难，反复调改多次，义齿功能仍不能达到满意效果，要求重镶下颌义齿，专家检查后决定使用BPS为患者制作下颌吸附性义齿。初戴义齿时正中、侧方、前伸咬合关系良好，发音正常，至2018年9月已使用半年余，无义齿上浮、压痛等情况，对效果满意。

1.2 操作方法

1.2.1 初印模

据卡尺测量患者牙槽嵴的宽度选择FCB托盘，放入患者口内再次确认大小。使用双重印模技术，按不同藻酸盐水粉比调拌两种不同流动性的藻酸盐（重体和轻体）。首先在50 mL灌注器内放入轻体硅橡胶，沿着粘膜转折处及口底注射，接着将置有重体的托盘轻轻放入口内，让患者将舌头放在托盘上，闭口抿唇，用嘴唇含住托盘柄[3]，待印模材料凝固后取出灌注石膏模型。

1.2.2 终印模

先在制作好的个别托盘边缘涂抹硅橡胶粘接剂，在其边缘注射重体硅橡胶，放入口内进行主动肌功能整塑后取出，除去托盘内表面多余的印模材料。将轻体硅橡胶涂抹覆盖于托盘，放入口内，制取闭口功能性印模[4]。

2 护 理

2.1 制取初印模的护理

2.1.1 操作前

交代取初印模的注意事项，由于患者的年龄较大，不理解的部分需耐心解释。牙椅调至坐位，患者自觉舒适，调节灯源，为患者系好围兜，备好漱口水，协助患者取下旧义齿用冷开水浸泡，做好口内清洁，备检查盘，医师为患者试戴FCB托盘。将藻酸盐及水按照重体、轻体的比重分别称重备用，备好灭菌调拌碗、灭菌调拌刀、50 mL灌注器待用。

2.1.2 操作中

告知患者印模材料的性状及味道，解除紧张情绪。首先调拌轻体材料，调拌至细腻无气泡后用调拌刀送入灌注器内，排尽空气后递给医师注射。随后立刻调拌重体材料，调拌至均匀细致呈面团状后置于托盘，递给医师放入口内。指导患者将舌头放在托盘上，不可做伸舌运动，待医师将托盘放到合适位置后，再要求患者闭口用嘴唇含住托盘柄，固化后取出，协助医师为患者制取初步咬合关系。

2.1.3 操作后

操作完成后，协助患者漱口，带上旧义齿，调节牙椅，关闭灯源，告知患者下次复诊时间及操作内容，处理用物。取出的印模用流水将唾液、残留的藻酸盐碎屑等冲洗干净，置于500mg/L的有效氯中浸泡10分钟，取出后再用流水冲洗，甩干模型表面的水分，完成消毒后灌注模型。

2.2 制取终印模的护理

2.2.1 操作前

牙椅调至坐位，调节灯源，为患者系号围兜，备好漱口水，协助患者取下旧义齿冷水浸泡，做好口内清洁，备检查盘。将个别托盘放入患者口内，协助患者进行训练。分别为噘嘴发“呜”音；后缩口角发“咦”音；左右运动舌体；闭口时用舌前推托盘舌侧；吞咽[3]，指导反复练习。备好硅橡胶粘接剂、重体硅橡胶、轻体硅橡胶待用。

2.2.2 操作中

在个别托盘边缘涂抹硅橡胶粘接剂递给医生，吸去患者口内唾液，医师将重体硅橡胶注射在托盘边缘，放入口内，协助患者依次完成训练的五个动作。待边缘整塑完成之后取出托盘，除去托盘内表面多余的重体印模材料。随后将轻体硅橡胶递给医师，涂覆于托盘放入患者口中，再次协助患者完成五个基本动作，边缘整塑完成后取出托盘。

2.2.3 操作后

完成所有操作后，协助患者漱口，戴好旧义齿，移除围兜，擦净面部的印模材料，调节牙椅，关闭灯源，告知患者复诊时间，及复诊内容，处理用物。打印模型技工单，与医师一同核对患者信息及需要送入技工所的物件，确认无误后将技工单及物件打包，寄往技工所。

3 小 结

随着老龄化社会的到来，对全口义齿的需求也越来越多。其中下颌义齿吸附力的获得在临床上是一大难点，印模的精准程度对无牙颌义齿制作有着至关重要的作用，BPS不仅能够较好的解决这个难题，还十分简便及系统化，该技术的运用必然成为无牙颌修复的趋势。在使用BPS制取印模时，无论是初印模还是终印模，患者的配合是最为重要的。尤其是功能性印模边缘的确定，并非靠医师的技术，而是靠患者自主运动过程中形成的，因此护士对患者进行操作前的基本动作指导尤为关键。