耳穴埋豆促进剖宫产术后肠功能恢复的护理效果分析

贾冬艳

（徐州市铜山区中医院妇产科，江苏 徐州 221100）

近年随着我国二胎政策开放，剖宫产的几率逐年增大。术后腹腔内压力瞬时下降，肌肉张力降低，加上麻药的刺激、操作创伤的影响下，术后短期内患者的肠蠕动减缓，肛门自动排气能力下降，膈肌上升后下腔静脉血液回流受阻，易导致腹胀、呼吸障碍[1]。早期床上活动、尽早进食、营养供给虽可部分改善胃肠道但效果较缓慢。基于此，以我院2018年1月～2019年12月间的52例剖宫产患者为研究对象，现探讨耳穴埋豆对剖宫产患者的肠功能改善情况，规整、详述见下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年12月收治的剖宫产产妇52例，入院时按顺序编号，计算机“随机”分成2组，即26例/组。对照组中，年龄[21,39]（均龄：28.38±4.25）岁；孕周区间[36,41]（均周：38.15±0.80）周；初产妇/经产妇=17/9例。观察组中，年龄[22,40]（均龄：28.53±4.11）岁；孕周区间[36,42]（均周：38.03±0.76）周；初产妇/经产妇=16/10例。入选标准：①符合剖宫产手术指征者；②意识清晰、无精神障碍者；③了解本研究且签订知情书者。排除标准：①不愿意配合本次试验者；②合并妊娠期糖尿病、高血压者该研究已获取我院伦理会批准，两组资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规护理：抗感染、对症治疗，实施心电监测，6 h内禁饮禁食，6h后开始翻身，进适量米汤、温水等；待肠功能恢复进半流质食物粥、面条等。

观察组在对照组基础上，产后2 h进行耳穴埋豆：选色泽较晦暗的侧耳，取大肠、小肠、胃、皮质下、盆腔、内分泌、肛门、三焦等穴位，75%酒精常规消毒，选择光滑、饱满之王不留行籽耳穴贴在0.8*0.8 cm2的胶布中，镊子固定于耳穴，贴紧、按压约30次至局部有酸麻、胀痛、发热感为止，即“得气”。每3 h按压1次，每穴0.5～1 min/次，力度逐渐加强。医护人员按时查房督促产妇完成按压操作，每次埋籽维持3～5 d。

1.3 观察指标

统计两组产后肠功能（肠鸣音恢复、肛门排气恢复、排便恢复）恢复及并发症（腹胀、腹痛、嗳气、肠粘连）发生情况。

1.4 统计学方法

研究获取的数据用SPSS24.0软件计算，计数资料用“%”表示，计量资料用“±s”呈现，依次行“x2”和“t”检验；当P于(0，0.05)内时差异有意义。

2 结 果

2.1 两组肠功能恢复时间情况

观察组产后首次肠鸣音、肛门排气、排便时间均优于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后肠功能恢复时间比对（±s，min）

组名 n 肠鸣音恢复 肛门排气恢复 排便恢复对照组 26 21.17±3.08 48.02±5.48 54.91±5.05观察组 26 13.22±3.17 30.55±4.47 41.36±4.30 t-9.172 12.596 10.417 P-0.001 0.001 0.001

2.2 两组术后并发症情况

对照组发生腹胀2例（15.38%）、腹痛1例（7.69%）、嗳气1例（7.69%），共发生4例（15.38%） ；观察组中腹胀1例（7.69%）、腹痛1例（3.85%），共2例（7.69%），观察组明显好于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

中医将肠功能紊乱纳入“腹胀”、“腹痛”、“关格”的范畴，与脾升胃降、胃气不降、腑气不畅有关，因此主要以通腑行气为治疗途径[2]。耳穴疗法在我国历史悠久，最早《内经》道“耳者宗脉之所聚也”，指出耳穴与全身的经络相通，具有调节脏腑功能的功效[3]。

人体的耳廓中有较多血管，是很多重要器官的反射区，可通过刺激相关穴位或者反射点，实现胃肠功能调节的作用[4]。盆腔、子宫穴均可刺激子宫的收缩和复旧；皮质下可调节大脑皮质中枢神经的兴奋和抑制，起镇静、安神作用；胃大肠、三焦可促进胃肠道蠕动；内分泌穴直接调节肠道功能。耳穴埋籽具有通经络、匡正祛邪、调理脾胃、清热解毒的作用，且该法具有操作简单、可行性强、安全系数高等优点[5]。从实验数据可知，观察组肠道蠕动、排气、排便的时间较对照组明显缩短，且不良反应总发生率11.54%（3/26）显著低于对照组的34.62%（9/26）（P＜0.05）。

综上，利用耳穴埋豆进行剖宫产术后干预具有术后恢复快、并发症少等优点，建议常规使用。