持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果

王玉球

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021）

风湿免疫科常见病包括类风湿性关节炎、痛风、风湿病、关节炎、红斑狼疮等，疾病种类较多，患者多伴随一定程度的疼痛感受，多无法彻底根治，疾病对患者身心健康产生严重威胁[1]。此外患者治疗过程中会使用多种药物，常用药包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，药物使用过程中可能伴随一定副作用，如治疗期间未得到妥善的护理干预与治疗，可能存在不安全因素，影响护理服务质量与安全[2-3]。持续质量改进理论的核心是提供持续、全程的质量管理干预，重视护理细节，研究纳入1227例患者，从风湿免疫科常见的护理不良事件出发，分析应用持续质量改进模式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2019.1.1～2020.1.31；分组：观察组613例与对照组614例，观察组中类风湿性关节炎186例、痛风141例、风湿病109例、关节炎100例、红斑狼疮77例；年龄范围：13～88岁，平均为（50.9±15.9）岁，病程时间在6个月～32个月，平均为（19.3±5.0）个月。对照组中类风湿性关节炎189例、痛风139例、风湿病108例、关节炎99例、红斑狼疮79例；年龄范围：13～88岁，平均为（52.0±16.1）岁，病程时间在6个月～32个月，平均为（20.0±4.8）个月。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组应用持续质量改进模式：①科室组织全体护士参加风湿免疫科护理安全管理知识培训，重点介绍持续质量改进模式的理念与应用优势，提高护士的工作责任心，了解科室常见护理不良事件，共同分析科室存在的风险因素，将工作重点放在安全管理及用药方面，提高风险防范意识，针对风险因素制定持续质量改进计划。②护士重视健康宣教工作，入院时对患者与家属宣教跌倒、坠床、压疮等产生的因素、告知护理不良事件发生的后果，评估患者的风险程度，制定应对措施，鼓励家属积极参与配合。重视药物知识宣教，强调正确用药方法，详细解释部分药物的特殊用法，在患者病床上增加警示标识，加强防护措施，设置防护栏，在病室内增加安全设施，增加巡视次数，减少护理风险。

对照组应用常规护理模式，包括入院宣教、健康指导、用药护理、生活护理等。

1.3 观察指标

护理不良事件包括患者跌倒、坠床、压疮、用药时间错误的发生例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用“±s”差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理不良事件发生率低，P＞0.05；见表1。

3 讨 论

护理安全可作为评估护理质量的重要指标之一，科室重视加强护理安全管理干预可积极预防发生护理不良事件，提高护理质量，风湿免疫科实施护理安全管理过程中最常见的风险因素包括压疮、坠床、服药时间错误、跌倒等。因风湿免疫科患者普遍存在病情复杂、多伴随其他器官受累表现、疾病难以彻底治愈等特点，患者多需要接受长时间治疗，因此患者住院期间存在多种风险因素，临床需要加强安全管理[4]。

文章研究结果表明观察组患者护理不良事件发生率0.49%，低于对照组2.12%，P＞0.05；分析原因发现，观察组应用持续质量改进模式干预，通过总结科室过往存在的护理风险因素，在原有质量指标前提下提出更高的标准，重视所有护理环节质量控制，积极弥补护理工作中存在的缺陷，保障护理细节安全，从而提高终末质量[5]。实施持续质量改进模式可及时发现护理工作中潜在和现存的缺陷，提高护士的风险防范意识，树立主动预防风险的意识，提高护理工作效率的同时优化护理细节管理工作，改善护患关系，针对常见的护理不良事件制定针对性的解决方案，提高护理质量。通过加强病房内安全设施、重视安全管理工作，消除日常中的风险因素；同时加强安全用药管理，做好药物知识健康教育工作，实施一段时间后评估管理效果，进行定期分析与改进，提高护理质量[6]。

综上所述，风湿免疫科应用持续质量改进模式可降低护理不良事件。