对比分析小夹板外固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床价值

李 斌

( 鞍山市第三医院骨三病房 ， 辽宁 鞍山 114000 )

桡骨远端骨折是临床中一种常见的骨折类型，多发于中老年人群，不仅会给患者造成一定的痛苦，同时也会带来了一定的经济负担与心理负担。目前，临床治疗中采用小夹板外固定和石膏外固定方式均具有较好的临床效果。此次研究主要针对桡骨远端骨折患者分别应用小夹板外固定与石膏外固定的临床效果进行分析与比较，以期为桡骨远端骨折的临床治疗提供借鉴。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究共选取研究对象72例，均为2017年5月-2018年11月在我院住院治疗桡骨远端骨折的患者，采用随机双盲分组的方式，将分成对照组(n=36)和观察组(n=36)。其中观察组患者男16例，女20例，年龄区间为27-76岁，均龄(51.2±4.7)岁，骨折AO分型为：A型15人、B型13人、C型8人；对照组男19例，女17例，年龄区间为24-72岁，均龄(48.7±3.8)岁，骨折AO分型为：A型11人、B型17人、C型8人。分析对比2组患者性别、年龄等一般治疗，差异不显著(P >0.05)，具有可比性。

2 方法：2组患者均采用常规药物治疗与手法复位治疗。用无菌注射器抽取患者骨折部位积血，用5ml浓度为1%的利卡多因进行局部麻醉，取卧位，将患者肘关节90°屈曲、患者90°肩外展，对患者的前臂近端以及患肢手指采用专业的手法做牵引，然后对患者骨折的远端与近端持续按压，纠正成角，使患者骨折部位恢复[1]。对照组给予石膏外固定治疗方式，患肢复位后，保持腕关节掌屈、尺偏位，对患者的腕关节通过超腕关节前后石膏夹固定，固定后进行塑性，将石膏绑带的层数控制在合理的范围内，固定期间，密切监测患者末梢的血液循环情况[2]。观察组给予小夹板外固定方式，手法复位后，保持腕关节掌屈、尺偏位，外固定材料选用桡骨远端塑形杉树皮夹板，在患者掌指关节上端1cm处放置桡侧夹板，在肘关节下端2cm的位置放置背侧夹板，在患者患肢肘关节和腕横纹3cm之间放置掌侧夹板和尺侧夹板，设定合理松紧度。最后屈肘90°，放在前臂托板上[3]。

3 观察指标与判定疗效：对2组患者采用不同方式治疗后的效果进行观察。显效：治疗后，骨折复位，活动能力较好；有效：骨折基本复位，疼痛程度较轻；无效：未到达上述标准。(显效人数+有效人数)/总例数×100%=治疗有效率。VAS 疼痛评分标准：总分为10分，分值越高，表明疼痛越严重。

4 统计学分析：选择统计学软件SPSS19.0对此次实验数据进行整理分析，百分比率(%)代表计数资料，用x2检验组间对比，差异呈现统计学意义(P<0.05)。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：治疗后，观察组患者显效32例，有效3例，无效1例；对照组患者显效12例，有效15例，无效9例。观察组患者治疗有效率97.22%(35/36)，显著高于对照组的75.00%(27/36)，差异有统计学意义(x2=7.432，P=0.006<0.05)。

5.2 2组患者VAS疼痛评分对比：治疗后，观察组患者的VAS疼痛评分为(2.01±1.24)分，对照组患者的VAS疼痛评分为(4.25±1.17)分，观察组明显优于对照组(t=10.215，P=0.000<0.05)。

讨 论

桡骨远端骨折属于骨科中常见骨折类型，目前临床对该疾病治疗时采用保守治疗还是手术治疗仍然存在着不同意见。有研究指出[4]，根据骨折AO类型进行分类，属于A型和B型的患者，如果采用手术治疗方式，不仅会在很大程度上增加患者的创伤，同时也会给患者带来一定的经济负担。因此为达到良好的治疗效果，大多采用保守的方式治疗，在手法复位后，通过石膏板外固定和小夹板外固定的方式进行闭合复位。

石膏板外固定方式发展时间较长，属于临床中常用的固定方式[5]，但是在实际的应用过程中，经常会出现复位丢失现象，与初始的良好复位相比时，存在尺偏角和掌倾角减小现象，不仅对患者的患者功能恢复造成一定的限制，同时还会使患者被动的接受手术治疗；同时，采用石膏板外固定的方式进行治疗，一旦塑性就很难再改变，如果患者在固定期间出现异常情况，不方便进行调整。此外，石膏板缺乏良好的透气性，如果在夏天使用的话，会使患者的痛苦程度增加[6]。而小夹板外固定方式在桡骨远端骨折固定上具有非常好的应用价值。首先，应用小夹板外固定方式进行桡骨远端骨折患者固定的过程中，如果出现松动或者其他异常情况，能够对绑带的松紧度随时进行调整，并且不会对骨折的部位造成影响；其次，固定过程中，患者的手指与指关节能够活动，并且在夹板拆除后能够迅速恢复患者功能。此外，小夹板还具有透气性能强、成本低等优势。本次研究结果显示，采用小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的观察组，治疗有效率为97.22%；采用石膏外固定治疗桡骨远端骨折的对照组，治疗有效率为75.00%，组间对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者的VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，在本次研究结果中，桡骨远端骨折患者住院治疗期间给予小夹板外固定方式进行治疗，与石膏外固定方式相比，能够显著缓解患者的疼痛，缩短患者住院时间，减轻患者的经济压力，提高治疗效果，值得临床应用与推广。