探讨骨盆骨折患者护理中开展循证护理干预的价值

曹 敏

（四川省骨科医院，四川 成都 610000）

骨盆骨折多由高能外伤所致，车祸、高处坠落伤、为严重挤压伤是导致骨盆骨折的主要原因，致残率高达50%～60%。骨盆骨折患者存在局部压痛、肢旋转、短缩畸形等症状，对其生存质量造成严重影响[1-2]。常规护理在骨盆骨折护理中较为常见，但该护理模式不能从从病人的实际问题出发，护理效果并不显著。为此本文以我院28例骨盆骨折患者为例，研究循证护理干预的效果，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年7月至2019年7月期间收治的28例骨盆骨折患者，按照随机数字表法，将其分为对照组14例（男性8例，女性6例，年龄23-71岁，平均年龄43.79±6.38岁），实验组14例（男性7例，女性7例，年龄19-73岁，平均年龄46.32±6.95岁）。两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组进行常规传统护理， 实验组实施循证护理，具体如下。

1.2.1 成立循证护理小组

为确保循证护理的有效性，事先成立循证护理小组，小组成员由2名护士长，6名责任护士组成。医院须对成员开展循证护理培训，让其系统性地掌握相关护理技能，针对每一次培训都进行考核。

1.2.2 循证护理问题

患者之间存在个体差异，只有基于病人的实际问题出发，才能确保护理内容贴合实际。参考过往文献可知骨盆骨折患者的常见问题为疼痛、下肢静脉血栓、泌尿系统合并伤、心理创伤，根据病人实际状况和文献资料确定循证问题。

1.2.3 循证支持

失血性休克：发生失血性休克时须立即补充血容量。对出血部位予以止血，以上肢、颈部血管为输血通道。泌尿系统损伤：留置导尿管，做好泌尿系统的防感染。选择软硬、粗细适中的导尿管，避免对尿道造成伤害。下肢静脉血栓：对患者的皮肤黏膜、尿液、痰液、阴道等进行观察，是否有出血状况。指导下肢屈伸、环绕运动，定时为患者翻身，避免静脉受压迫。疼痛：病人疼痛难忍时，予以镇痛药，并指导自我阵痛法要点，再通过看电视、听音乐的方式转移注意力。心理：护理人员需与患者加强沟通，耐心倾听其内心苦闷。及时疏导其负面情绪，鼓励病人勇于面对疾病。

1.3 观察标准

本次研究须记录两组的抑郁、焦虑状态，通过抑郁自量表和焦虑自量表进行评价，评分越低心理状态越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

S A S 评 分： 实 验 组（ 52 . 23 ± 2 . 48 ） ， 对 照 组（61.79±3.38），t=8.533，P=0.001；SDS评分：实验组（53.36±2.57），对照组（59.26±3.44），t=5.141，P=0.001。实验组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨盆骨折致死率、致残率高，骨折发生后7天以内是最佳治疗时间，及时治疗可改善术后生存质量，降低复位难度及畸形愈合发生率。在治疗期间采取有效的护理措施可进一步促进治疗效果。手术是治疗骨盆骨折的有效方法，治疗越早复位难度越小，畸形愈合发生率越低。手术可治愈患者伤理上的创伤，但病人在受到严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，将产生创伤后应激障碍，即使在骨折痊愈后也难以走出心理影响，实施有效护理措施在应对病人生理疼痛、下肢静脉血栓、营养支持的同时，还能解决患者负面心理。

常规护理在骨盆骨折护理中较为常见，且能取得一定效果。但患者之间的状况存在差异，只有确定其自身存在的问题，才能保证护理的质量，为此常规护理的效果并不明显[3]。实施循证护理，从病人实际角度出发，解决疼痛、下肢静脉血栓、泌尿系统合并伤、心理创伤等问题。

在本次研究中，实验组SDS评分、SAS评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。因此循证护理的效果优于常规护理。

总而言之，对骨盆骨折患者实施循证护理，能够明显改善其负面心理，有助于护理工作配合度的提高，该护理方法具有一定的使用价值。