探讨颅内血肿微创清除术后行针对性脑室引流的护理方法

李 玉

（山东省邹平市人民医院神经外科，山东 邹平 256200）

微创清除术可有效清除颅脑损伤患者脑内血肿，相较于传统开颅手术，微创清除术操作更加方便，对患者机体创伤更小，可有效缩短患者手术时间及伤口愈合时间，而术后脑室引流护理直接关系着患者手术成功率及生活自理能力，故本研究特收集我院接收的80例颅内血肿微创清除术后行脑室引流患者为研究对象，对术后脑室引流针对性护理干预效果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月～2019年12月我院接收的80例颅内血肿微创清除术后行脑室引流患者，患者脑部CT检查均确诊为颅内血肿，已详细了解研究内容，自愿参与研究，且已签署知情同意书；排除精神疾病、临床资料不全者；随机将80例患者分为两组，对照组（40例）21例为男性，19例为女性；最小年龄24岁，最大年龄73岁，平均年龄（48.5±3.4）岁；观察组（40例）20例为男性，20例为女性；最小年龄22岁，最大年龄71岁，平均年龄（46.5±3.1）岁；两组患者一般资料表现无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行基础护理，护理内容包括体位护理、用药指导、生命体征监测；观察组行术后脑室引流针对性护理干预，护理内容如下：感染预防。为患者营造一个无菌病区环境，连接引流袋，加强接头消毒，引流袋使用无菌纱布进行包裹，并定期对引流袋进行更换，观察引流液性质、颜色及量；引流袋更换时需注意将引流管夹闭，以免引流袋中脑脊液回流到患者脑室，切勿随意对引流袋进行拆卸，或穿刺引流袋，以免出现脑脊液污染、渗漏。引流袋速度、高度调节。注意对引流袋悬挂高度进行调整，使其开口保持在侧脑室平面以上，两者距离保持在10～15cm左右，确保颅内压在正常范围，患者体位变换时注意引流袋高度也需随之进行调整，将颅内压维持在1.96～2.45kPa；通常情况下，患者脑脊液分泌量在400～500ml，因此，每日引流量应控制在500ml以内，避免过多分泌，出现颅内感染，如患者脑脊液分泌过多，可适当进行补液，以免破坏机体水电解质平衡。引流管护理。做好引流管固定，避免对引流管造成牵拉，造成引流管脱落，扭曲、受压、打折，影响引流管通畅性。拔管护理。待患者颅内压下降后，水肿缓解后，应尽早拔出脑室引流管，置管时间应尽量保持在7天以内，拔管前1天需将引流袋夹闭或提高，确保脑脊液循环维持在通畅状态，避免颅内压持续升高；拔管后密切对患者意识状态、生命体征进行监测。

1.3 观察指标

采取日常生活动能力分级法将患者分为5级，I级：患者无需借助他人帮助，具备独立生活能力；II级：患者在外界指导下可独立生活；III级：患者需通过外界协助方能活动，IV～V级患者不具备自主活动能力，根据患者分级对治疗效果进行划分，优（I级），良（II～III级），差（IV～V级），优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以（%）比较行x2检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组（40例）：6例（15.00%）为优，24例（60.00%）为良，10例（20.00%）为差，优良率为75.00%（30/40）；观察组（40例）：28例（70.00%）为优，12例（30.00%）为良，0例（0.00%）为差，优良率为100.00%（40/40）；观察组优良率明显比对照组高，差异具有统计学意义（x2=28.5714，P=0.0000，P＜0.05）。

3 讨 论

微创清除手术在颅内血肿清除上操作便利，流程简单，对患者机体创伤面更小，而术后针对性脑室引流护理通过在侧脑室置入YL-1型微创穿刺引流针引流管，引出脑脊液，排除脑内积血，从而降低患者颅内压，而在护理过程中，结合患者情况合理调节引流速度，做好引流管固定，预防感染问题，维持机体水电解质平衡，避免患者颅内压持续升高[1-2]。

本研究观察我院接收的80例颅内血肿微创清除术后行脑室引流患者临床资料发现，观察组实施术后脑室引流针对性护理干预优良率达到100%，而对照组实施基础护理优良率仅75.00%，观察组优良率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强颅内血肿微创清除术后针对性脑室引流护理，有助于患者病情早日痊愈，值得临床推广应用。