膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理

陈美芹

【摘要】目的：分析膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓的护理措施与效果。方法：从我院2019年1月至2020年1月期间实施膝关节置换术的患者中选60例为研究对象。按照患者手术时间先后分为对照组与观察组，两组患者均为30例。所有患者均实施膝关节置换术，对照组患者按照常规护理方法提供护理服务，观察组在对照组护理技术实施预防性护理措施。分析两组患者护理效果。结果：统计两组患者护理满意度，对照组要低于观察组，对照组为75.0%，观察组为95.0%，数据P<0.05，符合统计学意义;对比两组患者下肢深静脉血栓形成率与护理后患者SAS评分，观察组患者数据均低于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义。结论：为膝关节置换术患者提供预防性护理措施，对减少患者下肢深静脉血栓形成具有显著效果，还预防患者负性情绪的发生，提高临床护理满意度。

【关键词】膝关节置换术;下肢深静脉血栓;预防护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0226-01

对膝关节骨性关节炎和关节损伤患者而言，膝关节置换是一种非常重要的治疗方式，对改善患者膝关节功能、提高生活质量具有显著的效果[1]。手术操作仅是纠正患者生理不适，但同时也会增加患者不适。为改善患者临床症状，减轻手术创伤，预防患者术后产生并发症，有必要为患者提供相应的护理措施。本文分析膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓的护理措施与效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2019年1月至2020年1月期间实行膝关节置换术的患者中选60例为研究对象。按照患者手术时间先后分为对照组与观察组，两组患者均有30例。对照组患者中女23例，男7例，患者年龄范围为50-72岁，平均年龄为（60.3±4.3）岁。观察组患者中女22例，男8例，患者年龄跨度为51-72岁，中位年龄段为（61.4±5.1）岁。分析对比两组患者年龄、病程等多项基础性资料无明显区别，可进行对比研究。

1.2方法

所有患者均实施膝关节置换术，对照组患者按照常规护理方法提供护理服务，帮助患者按摩下肢，促进静脉血回流，观察患者患肢皮肤变化，询问患者感受等各类基础性护理。观察组在对照组护理技术实施预防性护理措施。具体操作如下：

（1）术前护理。在患者术前向其灌输预防深静脉血栓形成的重要性，向患者与家属就预防下肢深静脉血栓的相关知识内容展开宣讲，发放健康宣传小册，通过通俗易懂的语言向患者阐明深静脉血栓产生的原因、临床表现、并发症与治疗方法等，让患者与家属都能够认识到下肢深静脉血栓的危险性与防治的重要性，增强患者保健意识，提高患者治疗依从性。大部分患者选择手术治疗均会因担心手术效果以及疼痛产生焦虑、抑郁等多种负面情绪，对治疗效果产生影响。护理人员在整个治疗周期内应加大巡视力度，向患者讲解治疗成功的案例，增强患者康复信心。通过与患者积极沟通交流，及时发现并疏导患者负面情绪。与患者交流时注意语言。对疼痛比较明显的患者，应及时进行超前镇痛。询問患者术后康复情况[2]。（2）术后护理。在患者手术后的各项护理内容对患者康复具有重要的影响。护理人员应重视术后各项护理操作。针对患者术后饮食需要，护理人员结合患者饮食喜好为其制定可行的饮食方案，鼓励患者多喝水，以降低血液粘稠度，维持大便通畅。1）机械性预防：抬高患肢，患者麻醉苏醒后可鼓励进行踝泵、小腿肌肉静态收缩活动，穿弹力袜、冰敷，应用足底和小腿静脉泵。拔除引流管后鼓励患者早期下床活动，行膝关节的主动屈伸锻炼或CPM康复训练。2）药物预防：术后口服利伐沙班或术后每日一次行腹壁皮下注射低分子肝素钠（克赛）。3）中药预防：术后配合桃红四物汤，即由四物汤（当归、川芎、白芍.熟地黄）加桃仁、红花组成，具有补血不留瘀，去瘀不伤正的特点，每日三次[4]，观察患者肢体是否肿胀、麻木、无脉等症状，如术后三天肿胀仍未消除，立即告知医师，及早进行静脉血管B超检查。如出现深静脉血栓应限制患肢活动，做到早发现、早预防与早治疗。

1.3观察指标

统计两组患者护理满意度与深静脉血栓形成率;利用焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后焦虑程度，分数越高说明焦虑越严重。

1.4统计学方法

此次研究活动的各类数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料利用百分比表示，并经X2检验;计量资料采用（X±S）表示，需经t原理检验，如P<0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者护理满意度，对照组要低于观察组，对照组为75.0%，观察组为95.0%，数据P<0.05，符合统计学意义;对比两组患者下肢深静脉血栓形成率与护理后患者SAS评分，观察组患者数据均低于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

根据临床治疗现状就可了解到，膝关节置换术患者的年龄普遍较大，血液粘稠、血管功能也不断下降，这也是引起深静脉血栓的高危因素，同时手术对患者构成一定影响，很容易出现深静脉血栓[3]。针对膝关节置换术的患者，要想加快其康复速度，需要在其手术期间提供相应的护理措施。根据患者手术治疗的具体情况，护理人员采取具有针对性的护理服务，预防深静脉血栓的发生。护理人员加强术前、术后各项护理内容的操作，满足患者病情康复的需要，不断调整护理内容，确保护理质量的有效性与护理操作的规范性，全面提高临床护理效率。

综上所述，为膝关节置换术患者提供预防性护理措施，对减少患者下肢深静脉产生具有显著效果，还预防患者负性情绪产发生，提高临床护理满意度。

参考文献

[1] 浙江医院，黄红芳.人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防性护理[J].浙江临床医学，2018，9（10）：1436-1436.

[2] 周香萍.全程护理干预在膝关节置换术后病人下肢深静脉血栓预防中的应用[J].护理研究，2018，11（12）：908.

[3] 岳炳芬，芦凤君.膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中国实用医药，2017，4（11）：182-183.

[4] 陈成亮，中西医结合预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J]。中国实用医药2014，11