不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的影响

阮智慧 王彬

【摘要】目的：分析探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的影响。方法：随机从2018年1月至2018年9月来我院进行膝关节置换术治疗的患者中抽取100例，随机分为研究组和对照组，研究组患者采用全麻复合硬膜外麻醉;对照组患者采用全身麻醉;进而观察比较两组患者术后苏醒时间及认知功能恢复。结果：研究组患者的苏醒时间低于对照组，差异显著，P<0.05;研究组患者膝关节置换术后24h、48h、72h时认知功能恢复评分高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：对膝关节置换术的患者采用全麻复合硬膜外麻醉可以缩短患者的苏醒时间，提高患者的认知功能恢复速度。

【关键词】全身麻醉;全麻复合硬膜外麻醉;膝关节置换术;认知功能

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0117-01

膝关节疾病在老年群体中较为常见，会对患者的行动和生活质量造成不同程度的影响。本文随机从2018年1月至2018年9月来我院进行膝关节置换术治疗的患者中抽取100例，分析探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的影响，现将取得的效果做一分析和报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文随机从2018年1月至2018年9月来我院进行膝关节置换术治疗的患者中抽取100例，随机分为研究组和对照组。其中研究组的50例患者中，男性患者为28例，女性患者为22例，年龄为60～71岁，平均年龄为（65.12±2.51）岁;对照组的50例患者中，男性患者为32例，女性患者为18例，年龄为62～73岁，平均年龄为（66.25±2.98）岁，经过比较可以看出，两组患者在年龄、性别等基本资料上差异不显著（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组的50例患者接受全身麻醉。给予患者面罩给氧，麻醉诱导完毕后，采用2.00%的地卡因给予气管表面麻醉后行气管插管，插管工作完成后妥善固定好气管导管，维持麻醉用2～4mg/kg/h 丙泊酚加0.4ug/㎏/min瑞芬太尼泵入，1-2%七氟醚吸入。

1.2.2研究组

研究组的50例患者接受全麻复合硬膜外麻醉。选择L1～2间隙作为麻醉的穿刺点，给予患者持续硬膜外麻醉，穿刺工作完毕后向头侧置入3～4cm的硬膜外导管，注入5mL的2.00%的利多卡因，10min后如无异常就可以向硬膜外导管注入10mg的0.5%的罗哌卡因，然后插管全身麻醉。

1.3观察指标

观察两组患者的术后苏醒时间。

观察两组患者术后24h、48h、72h时认知功能恢复评分，共计30分，分数越高表示患者的认知功能越好。

1.4 统计学处理

采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用（x± s）表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用X2检验。计数资料用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的苏醒时间比较

研究组患者苏醒时间为（18.35±2.35）min;对照组患者苏醒时间为（33.25±3.87）min，研究组患者苏醒时间低于对照组，差异显著，（t=23.27，P<0.05）。

2.2 两组患者术后24h、48h、72h时认知功能恢复评分比较

研究组患者术后24h、48h、72h时认知功能恢复评分分别为（22.35±1.21）、（24.59±1.02）、（26.58±2.14）;对照组患者术后24h、48h、72h时认知功能恢复评分分别为（20.12±1.01）、（22.14±1.03）、（24.21±1.36），两组患者24h认知功能恢复（t=10.00，P<0.05）;两组患者48h认知功能恢复（t=11.95，P<0.05）;两组患者72h认知功能恢复（t=6.61，P<0.05）。差异显著，P<0.05。

3 讨论

膝关节是老年群体容易患上的关节型疾病，会对老年人的身体健康造成严重的影响[1]。患者膝关节会出现积液、肿胀和畸形的情况，如何选择麻醉方式对患者进行治疗很重要[2]。

通过对两组患者术后的苏醒时间和术后24h、48h、72h时认知功能恢复评分比较可以看出，全麻复合硬膜外麻醉方式效果优于全身麻醉，究其根本的原因就是全麻復合硬膜外麻醉通过对患者进行间隙穿刺，将硬膜外导管进行固定，在此期间无需注射大量的麻醉药物，可以减少全身麻药在患者体内的蓄积，避免了残余药物对患者造成的伤害。

综上所述，全麻复合硬膜外麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的疗效显著。

参考文献

[1] 宦乡，王立伟，王凯.超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2018，35（09）：102-104.

[2] 王生力，张登文.两种麻醉方案对老年膝关节置换术患者认知恢复与苏醒时间的影响[J].临床医学研究与实践，2017（15）：49-50.