复发性流产的主动免疫治疗体会

陈世平

【摘要】目的：探讨复发性流产的主动免疫治疗效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年1月-2020年5月收治的120例复发性流产患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（60例，给予传统治疗）与研究组（60例，给予主动免疫治疗），比较两组患者妊娠成功率、封闭抗体阳性组与阴性组患者妊娠结局。结果：研究组患者的妊娠成功率（60.00%）明显高于对照组（33.33%），其流产率（40.00%）低于对照组（66.67%），有显著差异（P<0.05）。封闭抗体阳性组患者的的妊娠成功率（82.22%）明显高于封闭抗体阴性（53.33%），其流产率（17.78%）低于封闭抗体阴性（46.67%），有显著差异（P<0.05）。结论：主动免疫治疗复发性流产可改善妊娠预后，值得临床推广应用。

【关键词】复发性流产;主动免疫;效果

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0134-01

复发性流产指与同一性伴侣出现连续3次或者3次以上的自然流产，指妊娠28周以前终止、胎儿体重在在1000克以下者。多数由于子宫畸形、宫颈机能不全等因素所致，而血栓前状态是导致复发性流产底蜕膜、胎盘绒毛及脐带血管内微血栓的因素，若不及时治疗，容易导致胎儿死亡[1]。已有临床研究表明：免疫因素除了一部分与自身抗体相关，还有一部分认为与母胎双方免疫不适应，封闭抗体缺乏是其发生主要原因。本文现将复发性流产的主动免疫治疗效果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次所选120例复发性流产患者来源于本院自2019年1月-2020年5月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=60）与研究组（n=60），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）符合《妇产科学》中关于复发性流产的诊断标准;（2）实验室及相关影像学检查确诊为已经妊娠;（3）签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：（1）子宫畸形;（2）夫妇双方染色体异常;（3）生殖道感染;（4）糖尿病者、多囊卵巢综合征;（4）不愿配合治疗者;（5）染色体异常者;（6）不明原因的复发性流产者。

1.2方法

對照组：给予传统治疗。每日肌注20mg黄体酮、1000U人绒毛膜促性像腺激素。

研究组：给予主动免疫治疗。取10ml患者丈夫的静脉血行淋巴细胞分离，其分离需要在严格的无菌条件下来进行，采用注射器装取定量的淋巴细胞悬液，于前臂内侧多点皮下注射，每支胳膊注射3针，每隔3周注射1次，连续治疗4次为1个疗程。1个疗程治疗完成后，检测封闭抗体，若显示为阳性，可能为怀孕。当确诊怀孕后，再进行2周1次的淋巴细胞悬浊液注射，直至16周后停止注射。若检测封闭抗体为阳性，但未怀孕，需要每隔8周进行1次注射，确保再次怀孕。若治疗后，检测封闭抗体仍为阴性，则需要重复以上治疗疗程。

1.3观察标准

观察及记录两组患者妊娠成功率、流产率。同时比较封闭抗体阳性与封闭抗体阴性的妊娠成功率。

1.4统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行，妊娠成功率、流产率采用百分比（%）表示，用卡方检验。年龄采用均数（x±s）表示，用t检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1对照组与研究组患者妊娠情况分析

研究组患者的妊娠成功率、流产率与对照组相比，有统计学意义（P<0.05），详见下表2所示：

2.2封闭抗体阳性与封闭抗体阴性的妊娠情况分析

封闭抗体阳性组患者的妊娠成功率、再次流产率与封闭抗体阴性组患者相比，有统计学意义（P<0.05），详见下表3所示：

3 讨论

近几年来，随着我国现代生殖免疫学的发展，临床众多学者认为：妊娠是半同种异体移植过程，其胚胎所携带的父系一半基因抗原，对于母体而言，属于外来非己物质，可刺激母体的免疫系统，并被母体免疫系统识别及杀伤[2]。正常妊娠时，夫妇内的HLA抗原不相容，产生一种封闭抗体的IgG抗体，从而保护胚胎免受到排斥，使得胚胎继续存在体内。若缺乏封闭抗体，胚胎将受不到足够的保护，母体则会杀伤细胞，导致流产。

主动免疫治疗主要是利用患者丈夫的淋巴细胞作为同种异体抗原，将其注射到孕妇体内，再刺激母体，使其产生封闭抗体。新产生的抗体则与胚胎的父亲抗原结合，降低母体对胚胎识别情况及反应状态，使得母体免疫系统不在排斥胚胎的前提下，接受其在宫内生长发育，最终妊娠成功[3]。此次数据调查显示：研究组患者的妊娠成功率明显高于对照组，流产率低于对照组。且封闭抗体阳性组患者的妊娠成功率高于封闭抗体阴性组患者。

综上所述，主动免疫治疗复发性流产可取得较为满意的临床效果，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 高颖， 郑娇妮. 主动免疫治疗复发性流产的临床观察[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（005）：1127-1128.

[2] 袁丽君. 淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效分析[J]. 湖北科技学院学报（医学版）， 2018， 032（003）：233-235.

[3] 张翠翠， 谢玲， 李洁，等. 主动免疫治疗对复发性流产患者安全性与有效性分析[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 22（4）：78-79.