超声弹性成像对乳腺结节BI-RADS分级的诊断价值

梁利勤

【摘要】目的：在本研究中主要探讨针对乳腺结节诊断采用超声弹性成像以及BI-RADS分级的具体应用价值。方法：挑选我院共计100例乳腺癌患者，共存在乳腺结节154各，上述患者均采用穿刺病理检测或者手术方式，并且利用BI-RADS分级和超声成像法与病理检测结果比较进而对诊断结果进行评估。结果：上述患者中良性结节有94个，恶性结节有60个，根据BI-RADS分级结果表明3级，4级，5级乳腺结节分别有42，92和20个。相比BI-RADS分级结果和超声成像来说，采用两种联合方法进行诊断时具有较高灵敏度，特异性，两者相比具有显著统计学差异，这种联合法受试者工作特性曲线下方面积相比，单独使用超声成像或BI-RADS分级诊断其曲线面积较大。结论：在临床上针对乳腺结节良恶性判断时，使用超声弹性成像并联合使用BI-RADS分级法具有较高的灵敏度和准确度，同时针对诊临床诊断乳腺结节患者具有一定的应用价值。

【关键词】超声弹性成像;乳腺结节;BI-RADS分级;诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0108-01

当前临床上乳腺疾病的并发率较高，由于乳腺结节诊断困难而且病理复杂，包含多种恶性病变引起了医护人员的高度重视。在诊断肿瘤疾病时超声诊断技术应用较广，将理论技术与计算机技术进行融合，能够运用于超声结节诊断中，具有较广泛的市场前景，能够使超声诊断标准更加明确化。

1 研究材料和方法

1.1一般材料

在本研究中选择2018年5月到2019年5月在我院接受乳腺占位治疗的患者，共计100例，上述患者中有乳腺结节共有154个，由于怀疑部分患者存在恶性性病，需要开展超声检查，上述患者年龄为52～73岁，平均年龄为61岁，采用穿刺法或手术病理检测，其结节大小为0.85×0.8×2.4厘米左右。针对患者采取6个月随访，在超声下其病灶表现为囊性或实性与实性混合结节，部分患者结节存在钙化，将这些纳入参考标准中，排除患有精神疾病和乳腺疾病严重的患者。

1.2研究方法

在本研究中使用超声检的设备其型号为logIce9，采用实时线阵高频超聲作为探头，其频率为6-15兆赫兹，需要对患者采取常规超声之后通过回声形态对患者的病灶进行横纵比较和大小分析，了解患者病灶供血情况，启动弹性程序，可以采用双幅模式适当加压或减压，使用合适探头压力记录患者此时的胸腺图像，计算弹性图像病灶和二维图像比例，同时利用BI-RADS分级评估患者的乳腺结节。

1.3评价标准

在本研究中利用超声弹性成像评价标准，分别用1，2，3，4，5分进行表示，依次为1分大部分患者病灶为绿色，，2分患者病灶为蓝色，周边为绿色，3分患者病灶蓝绿色分布一致，4分患者的病灶整体为蓝色，5分患者的病症和周边组织为蓝色，针对超声评分较高且高于4分则为恶性肿瘤结节。对于BI-RADS的分级标准上可将其分为7个等级，依次为0级需要与其他手段联合使用进行评估，1级分析结果呈现阴性，患者需要进行12月随访观察，2级为良性，需要在6～12个月之间开展随诊观察，三级为可疑良性患者，需要对该类患者在3～6个月进行随访检查，4级为可疑恶性结节，需要进行穿刺活检，5级则为高度恶性结节，需要采取合适的手术方式进行治疗，6级为通活检证明恶性病变。针对评分高于4分可认为该患者为乳腺癌。为获得准确超声图像，需要对肿块成像情况进行评级，利用计算机绘制和勾画病灶范围并以相同组织作为对照。灵敏度等于真阳性例数/（真阳性+假阴性例数总合）*100%;特异度等于真阴性例数/（真阴性+假阴假阳例数总和）*100%;阳性率等于1-灵敏;假阴性率等于1-特异度。

1.4统计方法

在本研究中，将上述所涉及数据利用统计学软件spss20.0进行数据分析，采用4格表诊断性实验进行计数资料比较，计量资料为t检验，分析不同方法对于乳腺结节良性、恶性诊断过程中患者工作特征曲线下面积进行比较，以p低于0.05作为具有显著统计学差异。

2 研究结果

在本研究中通过对患者的病理结果进行分析，结果发现有良性，恶性结节中分别有94个，60个，良性结节中包含增生结节，纤维腺瘤，良性分叶状瘤肿瘤等，恶性结节中包含导管内原位癌，原位小叶癌，浸润性小叶癌等。与其他诊断结果进行比较，病理诊断结果如下所示。可联合采用超声诊断以及BI-RADS分级法进行良恶性结节sr值比较，结果发现，上述乳腺结节患者中经根据BI-RADS分级，其中3级，4级，5级分别有42个，92个，20个，相比恶性结节来说良性结节的SR值明显要低，具有显著统计学差异。同时分析两种方法联合使用之后，ROC曲线下面积相比仅采用其中一种方法进行诊断的ROC面积要明显增加。

3 讨论

近年来，国内患有乳腺癌的病例逐年提升，及早发现、诊断治疗对于患者治愈具有十分重要的意义。当前采用超声成像诊断其采用利用三分作为临界点，三分以下为良性病变，三分以上为恶性病变，以用于判断乳腺病病变，其灵敏度，特异度分别达到82%和92%。而仅利用BI-RADS分级进行乳腺结节判断时对于4级患者灵敏度，特异性分别能够达到75%，86%，但仍然存在部分患者漏诊或者误诊问题，对于临床确诊来说是不利的。在本研究中可以联合两种方法进行乳腺结节诊断其灵敏度，特异度分别为96.8%，93.3%，明显高于仅采用一种诊断方式。综合来看，针对老年患者乳腺结节恶性和良性诊断中可以使用超声弹性呈现结合BI-RADS分级诊断的方式，具有较高的灵敏度，且该方法的误诊率漏诊率较低，具有广泛临床应用价值。

参考文献

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