伤科黑药膏结合冲击波辅治老年桡骨远端骨折临床分析

王 瞻，王 珑，陈平波

（新疆医科大学附属中医医院骨四科，新疆 乌鲁木齐 830000）

桡骨远端骨折距离桡骨远端关节面3cm以内骨折，常见人群为老年患者，一般为间接暴力所致［1］。研究指出［2］，用中药外敷联合体外冲击波治疗效果较好，本研究在常规治疗基础上结合伤科黑药膏及冲击波治疗老年桡骨远端骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年1月至2018年12月我院收治患者，按随机数字表法分为两组各42例。对照组男30例，女12例；年龄65～87岁，平均（72.6±4.5）岁。观察组男28例，女14例；年龄65～89岁，平均（74.5±4.8）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为桡骨远端骨折，伴有外伤史，多由撞击造成，腕关节伴有明显肿胀、疼痛及活动障碍等，签订知情同意书，用药无过敏。

排除标准：伴有肝肾严重功能障碍及心血管疾病，中途退出研究或转院。

2 治疗方法

两组均臂丛麻醉，平卧位弯曲肘关节呈90°，双人牵拉复位后，助手并扶住患者前臂，术者紧握手掌，拇指并拢后将其置于骨折远端背侧，其余四指置于掌侧，牵引5min，骨折远端分离，重叠位移纠正后，此时在牵引力引导下迅速尺偏掌屈位，复位骨折。

观察组加用伤科黑药膏结合冲击波治疗。①伤科黑药膏：用生川乌、生草乌、生天南星、片姜黄、白芷、生山楂、生白芥子、细辛、生莱菔子、透骨草、麝香、冰片，院内自制。将药膏均匀敷在骨折部位，并用塑料薄膜包裹，每日1次。②冲击波治疗：用深圳慧康医疗器械，HK，ESWL-Vm体外冲击波治疗仪，治疗前予以X线摄片、观察骨折位置，通过摄片确定病变位置，冲击波治疗处理方式为多聚焦点多点处理，患者卧躺至治疗机前，骨折位置、附近皮肤暴露，开展前对骨折部位、骨折愈合情况评估，依据结果设定，焦距设置为13.5cm，焦点范围1.5cm，基准点设置为1～3个，电压为7～14kV，脉冲频率1min800～1500次，每日1次，治疗4周。

3 疗效标准

治愈［3］：骨折对位满意，无疼痛及肿胀，功能完全恢复。好转：骨折对位欠佳，伴有轻度疼痛及畸形。无效：骨折未愈合，伴有疼痛且功能障碍。

4 治疗效果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组尺偏角、掌倾角及桡骨高度比较见表2。

表2 两组尺偏角、掌倾角以及桡骨高度比较 （±s）

表2 两组尺偏角、掌倾角以及桡骨高度比较 （±s）

组别 例 尺偏角（°） 掌倾角（°） 桡骨高度（mm）观察组 42 7.96±1.26 20.65±2.65 9.12±0.41对照组 42 7.23±1.65 18.74±1.56 8.91±0.12 t 2.279 4.025 3.186 P 0.025 0.001 0.001

5 讨 论

目前治疗老年桡骨远端骨折多采用保守、手术为主［4］。腕关节功能不需要骨折解剖复位，期待良好质量结果为腕部无痛条件下活动。保守治疗愈合慢且存在功能障碍，影响生活质量。因此，配合辅助疗法可促进骨折部位快速康复［5］。

伤科黑药膏可刺激神经末梢感受器，通过神经系统并形成新的反射，终止原有病理进展，改善症状［6］。方中透骨草强筋骨，川乌、草乌、天南星、姜黄活血化瘀、通络止痛，白芥子、细辛、莱菔子、白芷祛风散寒、温经通络、舒筋宣滞，麝香通筋透骨、引药达病变部位。全方攻补兼施、宣散通透，使筋骨健、痹痛止。冲击波冲击能使机体内促炎因子比例失衡减少，骨折愈合速度及炎性反应消失时间缩短，快速达到细胞增殖期，加快愈合速度［7］。伤科黑药膏可促进血肿、渗出液消散及吸收，止痛、消肿、解痉，促进机体愈合［8］。

伤科黑药膏联合冲击波辅治老年桡骨远端骨折能促进骨折肢体恢复。