补肾活血汤联合定坤丹序贯治疗多囊卵巢综合征效果观察

孔利芬

（河南省新乡市妇幼保健院妇科，河南 新乡 453000）

多囊卵巢综合征为育龄期妇女多见的一种内分泌疾病，西医治疗多予以激素、胰岛素增敏剂等治疗，常难以得到较优治疗效果［1］。中医治疗育龄期多囊卵巢综合征方法较多，且效果较好，安全性高［2］。本研究用补肾活血汤加定坤丹序贯治疗多囊卵巢综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2018年2月至2019年8月我院中医妇科治疗的育龄期肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者，随机分为两组各34例。对照组年龄22～34岁，平均（28.63±2.34）岁。实验组年龄23～33岁，平均（28.56±2.41）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：B超检查及临床症状明确为多囊卵巢综合征，中医辨证属于肾虚血瘀型。

排除标准：存在先天性肾上腺皮质增生，卵巢早衰。

2 治疗方法

对照组给予西药炔雌醇环丙孕酮片治疗。炔雌醇环丙孕酮片（Schering GmbH & Co. Produktions KG，批准文号J20040104），1次1片，1片含2mg醋酸环丙孕酮及0.035mg炔雌醇。持续给药3周，之后停用1周，再予以下个疗程治疗，共3个疗程。

实验组用补肾活血汤加定坤丹序贯治疗。月经周期第5天或是撤退性出血第5天，开始服用补肾活血汤。药用紫石英20g，熟地20g，菟丝子15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，桑椹子15g，丹参12g，桑白皮12g，当归12g，续断10g，莪术12g，女贞子10g，旱莲草10g，鹿角片10g，百部10g，香附10g，川芎10g，炙甘草10g，红花6g，皂角刺6g。日1剂，水煎，服用2周。在月经周期第19天到月经来潮口服定坤丹（四川济生堂药业有限公司，国药准字Z51020650），1次3.5g，日2次。用药1个月经周期之后，如果月经还没有来潮，停止用药1周，重复以上给药方法。治疗1个月为一疗程，共3个疗程。

3 观察指标

统计着床期子宫内膜厚度数值和最大卵泡直径大小数值。

4 疗效标准［3］

痊愈：月经无异常，多毛、痤疮等消除，基础体温双相，B超检测3个月经周期都存在成熟卵泡或是已经怀孕。显效：月经基本无异常，多毛、痤疮等缓解，基础体温是非典型双相，B超检测存在优势卵泡，3个治疗周期均有排卵。有效：月经周期非规则，多毛、痤疮等部分缓解，B超检测有优势卵泡，治疗周期有1～2次排卵。无效：未达到“有效”指标。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗之前及治疗3个疗程着床期子宫内膜厚度数值比较见表2。

表2 两组治疗前及治疗3个疗程着床期子宫内膜厚度数值比较 （mm，±s ）

表2 两组治疗前及治疗3个疗程着床期子宫内膜厚度数值比较 （mm，±s ）

组名 例 治疗之前 治疗3个疗程之后 t P对照组 34 5.30±1.12 7.35±2.40 4.531 0.000实验组 34 5.41±1.10 9.50±3.25 6.950 0.000 t 0.408 3.103 P 0.684 0.002

两组治疗前及治疗3个疗程最大卵泡直径数值比较见表3。

表3 两组治疗前及治疗3个疗程最大卵泡直径数值比较 （mm，±s）

表3 两组治疗前及治疗3个疗程最大卵泡直径数值比较 （mm，±s）

组名 例 治疗之前（mm） 治疗3个疗程之后（mm） t P对照组 34 7.32±1.50 15.60±2.36 17.265 0.000实验组 34 7.40±1.47 20.64±3.20 21.923 0.000 t 0.222 7.391 P 0.824 0.000

6 讨 论

多囊卵巢综合征属中医“癥瘕”“闭经”“不孕”等范畴。多囊卵巢综合征肾虚存在一定相关性［4］。肾精不足，气血亏虚，胞络失养，卵子很难发育至成熟，肾阳不足，无力促进卵子的排出［5］。而且，气机升降失常，胞脉受阻，难以排卵和孕育胚胎［6］。治疗应益气补肾、活血化瘀、滋阴养血益气。补肾活血汤方中菟丝子、熟地补肾滋阴、填精补血，紫石英调冲任、温煦胞宫，旱莲草、女贞子补肝肾之阴，百部、桑白皮清肺，枸杞子、续断、桑椹子、鹿角片、淫羊藿固精补肾，红花、丹参调经活血，川芎活血化瘀，当归活血补血，莪术行气破血，皂角刺、香附理气，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏养血补肾、活血化瘀之效。定坤丹有滋补气血、调经舒郁之效。

综上所述，补肾活血汤加定坤丹序贯治疗多囊卵巢综合征疗效较好，能够加大着床期子宫内膜厚度，增加卵泡直径。