普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床效果分析

马少斌

(武穴市中医医院呼吸内科，湖北 武穴)

0 引言

哮喘性支气管炎是一种常见的慢性气道炎症，晨起或夜间多发，患者常见反复性的气喘气促或胸闷咳嗽等症状，同时还常常伴有呼气流速受限等情况，经治疗可有效缓解这一症状[1]。哮喘性支气管炎与哮喘存在一定区别，哮喘性支气管炎常见于3 岁以下的虚胖儿童，因其气管或气道比较狭窄且发育不完善，当受到病毒或细菌感染时就很容易出现粘膜充血以及黏膜肿胀等情况。患者在初期表现为上呼吸道感染，在3 天左右出现呼吸困难等临床症状，严重时可能出现胸骨上窝、肋间隙以及锁骨上凹等症状。哮喘性支气管炎的反复性比较强，但大部分患儿随着年龄的增长其发病次数会逐渐减少甚至消失[2]。目前临床上主要采用普米克令舒以及可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎，二者优缺点各异，但都对减少患者的炎症反应具有重要的意义[3-4]。为进一步探究普米克令舒和可必特雾化吸入治疗对哮喘性支气管炎患者的应用效果，本研究以2019 年4 月至2020 年4 月为限，在我院范围内共选取68 例病患，将研究过程、结果及讨论作出以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年4 月至2020 年4 月为病例选取的期限，对在这期间内来我院就医的68 例哮喘性支气管炎患者进行研究及对比，按照随机分组的原则将以上患者平均划分，实验组与对照组各34 例。据统计，实验组患者年龄均在12 岁-23 岁间，平均年龄(16.7±2.4)岁，男17 例，女17 例；对照组患者中最大25 岁，最小13 岁，均值为(19.7±2.3)岁，男12 例，女22 例。两组患者均表现出呼吸困难、气促等典型症状且其临床检查结果均符合哮喘性支气管炎的诊断标准，排除支气管有异物的患者以及药物试敏未通过的患者，在向患者讲述本次研究目的与过程后寻求患者及其家属的同意，两组患者在以年龄为代表的资料上差异并不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均行哮喘性支气管炎常规治疗，依例给予患者基础性病理学检查，根据患者不同病因及症状选用不同的药物，可以以阿奇霉素等药物治疗衣原体及支原体感染的患者，以氨茶碱类药物治疗有严重气促的患者，以抗生素等药物治疗病毒感染的患者，针对患者的临床症状给予相应的排痰、祛热以及镇静等处理。

1.2.2 对照组

给予对照组患者单一的普米克令舒雾化吸入(AstraZeneca Pty Ltd，H20140474,2mL：0.5mg×30 支)处理，按照成人2 次/d、1-2mg/次，儿童2 次/d、0.5-1mg/次的剂量进行治疗。

1.2.3 实验组

在对照组的基础上为实验组患者实施可必特雾化(Boehringer Ingelheim，H20120544,2.5mL×10 支)吸入治疗，选用合适的雾化器或间歇正压通气机，急性发作期患者只需要1 小瓶就可缓解症状，在维持治疗器间按照3-4 次/d、2.5mL/次的剂量进行治疗，注意不能将两组药品混在同一雾化器中使用。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗疗效

以治疗总有效率为具体观测指标，以患者气喘、咳嗽等一系列临床症状消失、复发次数减少、第一秒用力呼气容积(FEV1)提高一半以上为治疗显著有效；客观评估患者临床症状有稍微好转且FEV1 提高范围在20%-50%之间为有效；但当患者治疗后临床症状并无好转甚至有严重的发展趋势，测量其FEV1 发现低于20%则应当视作无效。

1.3.2 各临床症状消失时间

主要观察并记录患者哮喘、气喘、咳嗽以及啰音消失时间，针对组间差异做统计分析。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0 分析组间数据差异，治疗有效率(计数资料)以百分比表示并采用卡方检验，症状消失时间(计量资料)以标准差表示并采用独立t检验，以P＜0.05 代表显著差异。

2 结果

2.1 计算并比较总有效率

实验组治疗的总有效率(94.12%)明显高于对照组(79.41%)，差异显著(χ2=6.287，P＜0.05)。

2.2 各临床症状消失时间

针对两组患者气喘、哮喘、咳嗽、啰音消失时间而言，实验组均显著低于对照组，且差异显著(t分别为7.625、9.253、7.389 以及8.589，P＜0.05)。

3 讨论

哮喘性支气管炎与哮喘存在一定的差别，主要是由于患者支气管平滑肌发生痉挛而导致的粘膜异常肿胀情况，因大多数患者本身处于易过敏体质而出现反复发作的情况，普遍病程较长、治愈存在一定的难度，但也可由患者抵抗力的增长而逐渐减少发作次数[5-7]。普米克令舒又称吸入用布地奈德混悬液，其本质是一种肾上腺皮质激素类药物，是临床在治疗支气管哮喘的过程中经常使用的一种处方药，在一定程度上可替代口服类固醇的治疗，但在缓解急性发作时不应单独使用，其不良发应涉及到全身反应、呼吸系统以及视听觉系统等等[8-10]。可必特也称为吸入用复方异丙托溴铵溶液，适用于多种支气管扩张剂联合应用的患者，主要被用于治疗可逆性支气管痉挛，但本药品在使用过后可能快速出现荨麻疹、血管水肿等过敏反应，为此其安全性仍然有待提高，药物过量可能会导致心动过速、高血压等症状，但长时间的局部用药导致的口干等问题都可以自行缓解。

表1 总有效率对比数据表(n，%)

表2 各临床症状消失时间数据表(±s，d)

表2 各临床症状消失时间数据表(±s，d)

组别 气喘消失时间 哮喘消失时间 咳嗽消失时间 啰音消失时间对照组(n=34) 5.210.95 6.351.23 7.392.16 5.891.52实验组(n=34) 2.960.84 3.120.91 5.162.23 2.131.83 t 7.625 9.253 7.389 8.589 P 0.001 0.000 0.001 0.000

本研究结果说明：实验组治疗的总有效率(94.12%)明显高于对照组(79.41%)，差异显著(χ2=6.287，P＜0.05)；就两组患者气喘、哮喘、咳嗽、啰音消失时间而言，实验组均显著低于对照组，且差异显著(t 分别为7.625、9.253、7.389 以及8.589，P均小于0.05)。这一结果充分说明经普米克令舒与可必特雾化吸入治疗的患者其治疗有效率更高，且患者病症消失时间更短。这是因为，普米克令舒的耐受性良好，但长期单独使用可能会导致出现类胆固醇过量的临床表现，患者可能出现咽部不适、头痛头晕、咳嗽、口渴等不良反应，不宜单独使用在哮喘持续或急性发作的治疗过程中，常常需要结合血液学及肾上腺功能检查才能保证治疗效果，为此临床尝试将普米克令舒与可必特雾化吸入治疗进行融合从而减少患者不良反应。可必特雾化吸入治疗可能出现的咳嗽及局部刺激感比较少见，对患者心率与血压等生理指标的影响相对较小，吸收较快且药效持续持久，为此也得到了临床上的关注。

综上所述，相较单一普米克令舒治疗而言，普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床效果更加明显，治疗有效率更高，患者以气喘、哮喘、咳嗽等为代表的症状改善时间均得到有效缩短，为此应当得到广泛应用。