早产儿母乳喂养护理体会

孙静

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

0 引言

早产儿即分娩时不满37周的活产婴儿，其身体功能未完全发育，伴有体重过轻、身形娇小等先天不足[1]。对于早产儿而言，母乳喂养是最为健康且天然的喂养方式，母乳中富含营养成分，可提高其存活率，促进体格发育，保证健康生长。但部分早产儿母亲对母乳喂养的认知度较低，降低母乳喂养质量。为此，本研究选取38例早产儿，旨在探究母乳喂养护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。主体为2018年1月至2019年1月间来院治疗的38例早产儿。纳入标准为：胎龄不足36周或不足28周的早产儿；出生24 h内于新生儿科接受治疗；早产儿家属对本研究知情研究；早产儿母亲具备书面或语言表达能力。排除标准为：出生7 d后，对胃肠道喂养不耐受；伴有先天性胃肠道疾病；临床资料不够完整；难以配合喂养方案。可随机分A组和B组，均19例。其中，A组男10例。女9例；孕周为33-36周，平均（35.61±0.46）周；体重范围是1526-2413 g，平均（2014.85±31.94）g。B组男11例。女8例；孕周为32-36周，平均（35.84±0.55）周；体重范围是1521-2410 g，平均（2015.98±32.88）g。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法。B组行常规护理，即指导母乳喂养方法、讲解母乳喂养知识和评价新生儿体格发育等。A组行母乳喂养护理：

1.2.1 成立护理团队：护理团队由护理人员、儿科医生、母乳喂养咨询师组成，职责为讲解母乳喂养知识，观察母乳采集情况，通过头脑风暴法提出喂养问题，设计护理流程与方案。

1.2.2 健康教育：有专科护理人员向早产儿母亲与家属讲解母乳喂养知识，如母乳喂养方法和重要性，并评估母乳吸乳量能否符合早产儿需求，若吸乳量较多，则将多余母乳密封，保存在零下18℃的环境下。母乳采集方法为：用肥皂或流水根据六部洗手法将双手洗净，煮沸挤奶器，使用挤奶器采集母乳。母乳吸出后，装入密封袋中，贴标签注明住院号、早产儿姓名等信息，放入冷藏室保存。转送期间应放在保温箱中，接受新鲜母乳（24 h内），每日3次。

1.2.3 发挥母乳喂养同伴支持（简称BPC）的作用：建立BPC微信群，鼓励母乳喂养成功的早产儿母亲作为志愿者，担任同伴顾问职位，分享喂养经验和技术，在群内互动，提高早产儿母亲的母乳喂养决心。其可在群内提出喂养问题，顾问或群内成员进行解答，通过积极互动，提高喂养质量。

1.2.4 泌乳护理：产后1-6 h，泵吸母乳，可使用电动吸乳器，使母亲尽快泌乳。每日吸奶8-12次，增加泌乳量。告知早产儿母亲需要定时吸乳，规范操作。

1.3 观察指标。观察母乳喂养指标，包括住院期间喂养量、母乳喂养开始时间、住院期间母乳量和纯母乳喂养时间等；记录早产儿在出院时的头围、身高与体质量等生长发育指标；观察坏死性小肠结肠炎（简称NEC）、支气管肺发育不良（简称BPD）、早产儿视网膜病变（简称ROP）和宫外发育迟缓（简称EUGR）等早产儿并发症。

1.4 统计学分析。经SPSS 16.0软件分析数据，计量数据表达是（），经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比母乳喂养指标。A组的母乳喂养指标优于B组（P<0.05），如表1。

表1 对比母乳喂养指标（ ）

表1 对比母乳喂养指标（ ）

分组 例数 住院期间喂养量（mL） 母乳喂养开始时间（h） 住院期间母乳量（ml） 纯母乳喂养时间（d）A组 19 6695.24±10.65 70.65±1.25 7418.25±12.35 4.36±0.58 B组 19 6035.12±10.14 86.35±1.68 7365.48±12.44 7.12±0.67 t - 195.672 32.681 13.122 13.576 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比早产儿的生长发育指标。A组早产儿出院时的生长发育指标优于B组（P<0.05），如表2。

表2 对比早产儿的生长发育指标（ ）

表2 对比早产儿的生长发育指标（ ）

分组 例数 头围（cm） 身高（cm） 体质量（m/kg）A组 19 30.98±0.54 43.58±1.05 1.99±0.14 B组 19 30.11±0.43 41.06±1.01 1.91±0.08 t - 5.494 7.540 2.163 P - 0.000 0.000 0.037

表3 对比早产儿并发症[n（%）]

2.3 对比早产儿并发症。A组的并发症率为10.53%，B组为42.11%（P<0.05），如表3。

3 讨论

早产儿需要在监护室留观，以维持正常的生命体征，避免在外界环境刺激下，发生感染等疾病[2]。但母婴分离是母乳喂养失败的主要原因，同时，缺乏母乳喂养知识、相关支持系统缺失也是导致母乳喂养终止的主要原因。为此，临床建议为早产儿母亲与家属行母乳喂养护理，目的是引导母亲正确喂养，给予其支持策略，提高其母乳喂养决心。护理期间，护理团队可提高母乳喂养护理的科学性，儿科医生负责评估早产儿的发育情况，咨询师负责科学指导，护理人员负责实施护理方案，多方协作可使早产儿母亲感受到人文关怀，积极配合护理操作。健康教育可纠正母亲的错误认知，使其科学吸乳与保存母乳，确保喂养质量。BPC可提高母亲的纯母乳喂养信心，而泌乳护理则能够增加母乳量，满足早产儿的喂养需求[3]。

结果中，A组的母乳喂养指标优于B组（P<0.05）。说明母乳喂养护理能够增加住院期间的母乳量和喂养量，缩短母乳喂养开始时间与纯母乳喂养时间。原因是母乳喂养护理以专业团队作为支撑，可根据早产儿母亲的身体状态和泌乳情况制定护理计划，对其进行健康教育和专业指导，提高其母乳喂养信心，积极配合护理操作，最终取得理想的喂养效果[4]。A组早产儿的生长发育指标优于B组；并发症率（10.53%）低于B组（42.11%）（P<0.05）。说明母乳喂养护理可改善早产儿的生长发育指标，减少并发症。原因是该项护理可使早产儿母亲坚持母乳喂养，为早产儿提供最为天然且营养的食物，满足其生长发育需要[5]。此外，住院期间，护理人员对早产儿母亲行全面且系统的母乳喂养护理，能够使其规范化喂养，提高早产儿的免疫力，进而降低并发症率。总之，母乳喂养护理可改善早产儿的生长发育指标，保证母乳喂养质量，具有较高的护理价值。