亚专科护理模式在心内科的应用与效果评价

滕黎妮，王苏兰

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210011）

目前在我国实施亚专科护理，涉及的领域有手术室，ICU，眼科，耳鼻咽喉科等，但收效明显[1]。在心血管内科尚未有开展亚专科护理的报导。我科从2018年11月份开始实施亚专科护理分组，在提高临床护士综合能力，科研创新能力及患者满意度方面取得一定成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

成立亚专科护理小组我科是心血管内科，是省级临床重点专科，拥有国内先进的检查、治疗及监护设备，目前有主任医师1人，副主任医师6人，主治医师2人，住院医师1人。科室现有床位42张，护士16人，N4级护士2人，N3级护士4人，N2级护士8人，N1级护士2人.医疗上有高血压病、冠心病，心力衰竭和心律失常四个专科小组，我们护理上与医疗同步也分为这四个亚专科小组。由各医疗小组的副主任级及以上医师担任各亚专科护理小组的医疗顾问，护士长是总责任组长，统管各小组的护理工作，每个亚专科护理组聘任一位小组长，负责各小组具体事务。各亚专科护理小组长，要求是N3级及以上护士，专科护士优先，有责任感，理论及操作能力强，组员采取自愿，及各小组之间能级均衡的方法分配，最终每个亚专科护理小组四人（除冠心病组3人）。

1.2 方法

亚专科护理小组的工作开展根据科室和院心血管专科组的年度护理计划制定心内亚专科护理组工作计划。修订各亚专科组疾病护理常规，如：冠状动脉造影检查和介入治疗护理常规，心律失常护理常规，肾动脉射频消融术后护理常规，慢性心衰护理常规等；并组织全科护士学习。制定各亚专科组疾病的护理质量标准，并组织全科护士学习，进行科内质控。制定各亚专科组护理质量监测指标，组织全科学习，并在科内质控。如心衰小组的下肢深静脉血栓发生率的监测，高血压小组的体位性低血压发生率的监测，心律失常小组的可达龙致静脉炎发生率的监测，冠心病小组的住院急性心梗患者发生便秘例数的监测及经桡动脉冠脉造影桡动脉血肿发生例数的监测等。制作各亚专科护理组健康教育记录单，组织科室护士学习，给病人有针对性的进行宣教。开展各亚专科小组疾病的临床护理路径，提供标准化模式和流程，给病人提供更优质的护理。与医疗同步护士分管床位基本固定。

1.3 效果及评价

现将实行护理亚专科分组之后的2019年年度考核成绩与2018年年度考核成绩作比较，分析进行亚专科护理模式后是否有利于提高护士临床综合能力。我科每月都对该月出院病人的满意度问卷调查资料进行统计与分析，得出该月的综合护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

（1）临床护士综合能力考核分数比较

2018年（83.73±3.15）分。

2019年（87.44±2.10）分。

2019年度护士的综合能力得分较2018年明显提高，t=3.795，P=0.001。

（2）患者满意度比较

2018年（95.00±2.12）%。

2019年（97.20±0.34）%。

2019年度患者满意度较2018年明显提升，t=3.549，P=0.002。

3 讨 论

3.1 亚专科护理分组有利于提高护士临床综合能力

心内科疾病种类多，急危重症病人多，对专科护理能力要求高。在我科实行亚专科护理分组后，使得护士的学习目标更为明确，学习由被动变主动。护士需要对某一疾病的知识掌握更加透彻。通过参加每周的医疗业务学习，主任大查房；定期的组内线上学习，线下学习；组间互相交流学习；还有科室的定期考核，医院的定期考核，形成一个长效的机制；使护士的理论、操作能力不断提升。通过经常的组织病人的义诊宣传活动，查找本专业最前沿的指南、知识更新，制定各亚专科组的质量控制指标，修订常规制度等，都使护士的综合能力不断的提升。

3.2 亚专科护理分组模式

有利于提高患者满意度通过制定不同疾病的护理常规，临床护理路径等，针对不同的疾病，不同的病人为患者提供有针对性的护理，提供最优质的护理服务。开展亚专科特色护理，如冠心病小组给急性心梗患者开展的早期心脏康复护理，心律失常小组针对房颤病人口服华法令的健康教育和有针对性的个性护理，心衰组针对慢性心衰患者的心脏康复护理，这些都提高了患者对我们的满意度。开展亚专科护理分组后，建立不同专科组的病人微信群定期为病人做健康宣教，增进了与患者的沟通，提高了患者的满意度。

4 小 结

通过实现亚专科护理模式，使护理向精准化和专业化聚焦，护士具备更专业的亚专科临床经验，提升了护士的综合能力，提高了职业认同感.护士由被动学习变为主动学习，学习更加深入、钻研，提高了科研创新能力。开展亚专科护理模式后，通过建立专科疾病微信群，针对亚专科疾病开展的特色护理，这些都为病人提供更有针对性、更贴心优质的护理，提高了患者的满意度。亚专科护理模式值得在心内科推广应用。