分析断指再植术后血管危象发生的原因并总结预防血管危象的护理方法

周荣华

（泰州海陵济群医院外科，江苏 泰州 225300）

随着当前医疗技术的不断优化，断指再植术的成功率提高。所谓断指再植术，是指对完全离体的手指进行断离血管的重新吻合处理[1]。在处理之前，要对患者进行患指处创面全面清理，并且对骨和肌腱等方面进行全面修复[2]。在重新吻合后，再植指的血供得以恢复，能够保证其断指功能恢复的最大化。通常，断指再植术的成功率与断指血管连接状况存在一定的联系[3]。血管危象作为断指再植术后常见的一种并发症，其对患者术后断指恢复状态造成影响。因此，在临床工作中，必须要对断指再植术后血管危象的诱发原因就行明确，并针对性的采取护理方案。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机采样的方式，将我院2017年2月～2020年2月行断指再植术的84例患者作为研究对象，按照数字表排序的方式，分为对照组和观察组，各42例。

对照组中，男22例，女20例，年龄18～56岁，平均（41.20±4.32）岁，断指有84指；

观察组中，男23例，女19例，年龄18～55岁，平均（41.72±4.37）岁，断指有85指。

对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院后，给予全面检查，在拟定行断指再植术后，对患者进行常规护理干预，其以健康宣教、环境管理、病情观察等内容为主，对照组采取常规护理即可。观察组采取针对性护理干预，其结合血管危象的诱发原因，来制定针对性护理的内容。具体为：（1）针对性心理干预。多数患者在手术实施中，会出现不同程度的焦虑和恐惧等现象，其很容易导致血管痉挛的发生，影响手术效果，因此，护理人员需要结合手术原理、手术的成功状况、患者配合重要性等内容，来消除其负面情绪。（2）针对性疼痛护理。通常，在夜间患者的疼痛感会扩大，且存在持续的现象。这与白日体能消耗过大、夜晚注意力过于集中等存在一定的联系。此时，指端发生痉挛的可能性较高，很容易发生动脉危象的现象。护理人员可根据夜晚患者睡眠质量，适当的增加镇痛用药，播放舒缓音乐，转移其注意力等，来保证其睡眠治理质量。（3）针对性环境干预。在术后，需要为患者营造一个良好地休息环境。以定期通风透气，保证病房内光线充足，做好温度、湿度等指标的控制。适当紫外线灯来进行空气消毒。然后以50 W的烤灯照射再植指，从而使得患者手部血液循环优化，降低血管危象诱发。（4）血管危象的针对性处理方案。在患者完成手术后，需要对其再植指血运状况进行观察，以掌握患指的温度和颜色，及时发现血管危象。在第1 d，每20 min一次；在第2～7 d，每2h一次；第8～14 d，每4 h一次。如果出现血管危象，要及时告知医师并加以处理。

1.3 评价指标

对两组患者的血管危象率与再植指成功率进行统计。

1.4 统计学方法

2 结 果

在护理干预后，观察组患者的血管危象发生率明显低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的再植指成功率高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在断指再植术实施后，患者的生理和心理都会出现负面状况[4]。如果护理方案存在不足，患者可能会出现血管危象，从而影响手术效果。从既往的临床工作中，断指再植术实施中，若操作者缺乏对血管损伤的情况判断；未观察到血管壁的漂浮物，缝合时对称性缺失；患者负面情绪严重，导致血管痉挛发生；患者术后出现剧烈疼痛，导致血管痉挛与收缩，吻合口血流速度异常等，这些都可能会诱发血管危象[5]。因此，在临床工作中，可根据这类诱发因素，制定针对性的护理方案，其包含了针对性心理干预、针对性环境干预、针对性疼痛干预、针对性血管危象观察与处理等内容。除此之外，需要引导患者保持良好地生活习惯，以清淡易消化且营养丰富的食物为主。如果患者戒烟，还需要戒烟，以降低病情的加重。在一段时间后，遵照医嘱进行手指活动。从实施结果上看，观察组患者的血管危象发生率低于对照组，且观察组患者的再植指成功率高于对照组。

综上所述，断指再植术后，可对血管危象诱发原因制定针对性护理措施，并将其加以落实，能够降低血管危象的发生，提高再植指成功率，值得推广。