HBSAg阳性者乙肝标志物及肝功能检测结果的分析

崔自明

（解放军总医院京东医疗区光明桥 门诊部，北京 100061）

0 引言

乙肝以血液传播和接触性传播为主，感染率约15%。据统计，全球每年约有100万人死于乙肝病毒感染。同时，肝脏疾病还会诱发心脑血管疾病发生，是危及社会群众身心健康的重要传染性疾病。经临床研究发现，HBSAg属于乙肝病毒外壳蛋白，是乙肝病毒主要载体。虽然乙肝表面抗原携带者没有显著肝炎症与体征，但多数携带有乙肝表面抗原的肝组织都会受到乙肝病毒的影响。所以，将HBSAg作为乙肝检验标志物，加强HBSAg阳性者乙肝标志物、肝功能检查有利于提高肝炎预防效果。有研究提出：乙肝患者体内丙氨酸氨基转酶提高40d检测即呈阳性，具体检验项目包含：ALT、TG、TC、AST。鉴于此，选择我院34例HBSAg阳性者展开乙肝标志物与肝功能检验分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。样本选取时间：2018年6月至2019年7月；样本构成：我院HBSAg阳性者34例与健康体检者34例。对照组：男24例，女10例，年龄20-58岁，平均（35.2±8.2）岁。其中，恶心9例、纳差8例、发热7例、头痛10例。研究组：男18例，女16例，年龄22-60岁，平均（36.5±8.9）岁。其中，恶心10例、纳差9例、发热11例、头痛4例。68例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。纳入指标：①34例患者均满足HBSAg检验标准。②自愿入组并签署同意书。③临床表现为：头痛、纳差、恶心、发热等。排除指标：①合并其他脏器疾病。②中途退出，依从性不高患者。③语言交流障碍、精神性疾病障碍者。

1.2 方法。患者保持空腹，于肘静脉抽血4 mL，30 min内送至检验室。离心分离血清（3000 r/min）5 min。于-70℃环境下放置。本文选择的乙肝标志物为白细胞介素-2（IL-2），IL-2ELISA检测试剂盒检验，根据说明书要求操作。

1.3 评价指标。①对比两组患者乙肝标志物检测结果，乙肝表面抗原参数超过0.18 ng/mL呈阳性代表乙肝患者，反之阴性。②对比两组患者肝功能检测结果：谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）。

1.4 数据处理。通过SPSS 13.5统计学软件显示，计数资料用百分比表示（%），组间对此使用χ2检验，计量资料通过（），组间对此使用t检验，P<0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝标志物检测结果分析。研究组IL-2指标（25.31±15.02）低于对照组（65.38±13.55）（P<0.05），详见表1。

表1 乙肝标志物检测结果分析（ ）

表1 乙肝标志物检测结果分析（ ）

分组 例数 IL-2（ng/L）研究组 34 25.31±15.02对照组 34 65.38±13.55 t-11.55 P-0.00

2.2 两组患者肝功能比较。研究组ALT（721.36±106.28）、AST指标（499.16±140.82）、TC（5.13±0.74）、TG指标（1.69±1.04）均高于对照组（19.64±5.17、18.61±5.33、4.13±1.22、1.00±0.33）高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者肝功能比较（ ）

表2 两组患者肝功能比较（ ）

分组 例数究组 34 7 ALT AST TC TG研21.36±106.28 499.16±140.82 5.13±0.74 1.69±1.04对照组 34 19.64±5.17 18.61±5.33 4.13±1.22 1.00±0.33 t - 38.45 19.88 4.09 3.69 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

HBSAg由混合多肽构成，含有脂类、糖类、蛋白质，在低温环境下抵抗性较强且传播快[1]。有研究提出：HBSAg感染患者通常在2周后发作，HBSAg（+）也是HBV感染标志物。乙肝分为急性、慢性、慢性迁延性。其中，急性病因：人体内部T细胞对细胞产生干扰并释放入血病毒，同时与机体特异性抗体融合从而不断增加[2]。慢性病因：当患者机体功能减弱时，感染乙肝病毒复制活跃出现慢性感染。乙肝传播包括母婴、血液、性传播等，其影响深远。因此，临床鼓励早诊断、早发现、早治疗[3-4]。

ALT临床意义：急性肝炎患者血清AST升高，是正常值的20倍之多，低于同时检测的血清ALT活性。AST活性升高超出ALT时表示肝炎呈慢性化发展。AST临床意义：集中于肝脏、心脏组织细胞；当患者机体组织病变后其酶活性升高。通常以ALT超过正常参数上限2.5倍，持续异常大于15d，同时也是肝炎诊疗重要指标。临床有研究提出：尽早消除HBSAg有助于肝硬化患者诱发肝癌风险降低，持续减小[5]。有相关患者接受干扰素治疗后HBSAg清除者患肝癌率仅3%，而没有清除HBSAg患者发生率则达到11%。标志物检测时，IL-2T细胞受到刺激后出现免疫活性物质，远远低于健康人群[6-7]。同时，还能够促进乙肝病毒的免疫反应乙以及机体Th1型免疫出现，加快细胞免疫反应从而发挥抗病毒效果。本研究中，研究组IL-2指标（25.31±15.02）低于对照组（65.38±13.55）（P<0.05）。此外，ALT、AST作为肝检查酶类指标，慢性患者转氨酶升高，肝细胞死亡率高。本研究中，研究组ALT、AST指标均高于对照组（P<0.05）。据相关临床研究证实：TG水平提升会形成脂肪肝。干细胞受损后，肝功能指标紊乱，AIT进入血液内。受损较重的干细胞还会对线粒体产生影响，让AST流入血液内。所以，检查者ALT与AST水平提高，表示已经出现肝脏受损情况。TC作为血液脂蛋白胆固醇总和，通过检测血清内TC浓度即可判断脂代谢情况。当脂肪摄入量超出所需后，过多脂肪通过肝脏转为TG。TG是诱发冠心病重要影响有，检查者TG水平持续增高就会出现高脂血症、脂肪肝、糖尿病等疾病。本研究中，研究组TG、TC指标均高于对照组（P<0.05）。因此，我们认为：HBSAg阳性者乙肝标志物与肝功能检测对肝炎检测有重要作用，为临床研究创造条件[8-9]。而且证实了尽管HBSAg不具备传染性，但临床检验有助于提高检测精准性。

综合分析，根据HBSAg阳性者乙肝标志物及肝功能检测结果便于医生对患者做进一步诊断，为临床诊疗提供可靠依据。