虚拟仿真教学平台在诊断学实验教学中的探索与思考

赵洪强

（山东现代学院，山东 济南 250104）

0 引言

诊断学是医学教学中的一项基础内容，也是一项重点内容，是每一位医学生在大学时期必修的一门课程。在这门课程中，它着重讲述了医学的一些重要内容，包括医生诊断一些疾病的技术手法，一些疾病的常见病症等。总之，诊断学是一门培养医生在临床上对病人的疾病进行诊断和确诊的技术手法和思维能力的重要学科。而也正是如此，诊断学相比于其他的一些医学学科来说，更偏向于实践性，它需要学生在具体的实践操作中去明了医生诊断病人所用的一些技术以及这些手法中的要点所在。而通过将虚拟的仿真技术与诊断学的实践操作相结合，可以使诊断学的实践操作更富有趣味性，可以激发教师的教学激情，诱发学生的学习兴趣以及可以使它的教学效率更加的高效，从而实质性的提高学生的诊断水平。

1 必要性

事实上，诊断学的学科内容更加偏向于实践性的操作，而学生也需要通过这些实际操作来更加明了诊断疾病时的技术手法，然而这种实践操作通常需要运用到真正的病人身上，才能够更加的有感触。即使是使用一些仿真的假人，但他相对于真人来说也是有一定的不同的，比如学生在触摸假人时所能够感受到的皮肤触觉和压重感，相对于真人来说是略有差别的。而在进行一些体格检查时，包括听诊心脏的杂音，或者是心脏的正常音律，或用叩诊的方法检查腹部的一些特征性的叩诊音时，假人是无法体现这些音律的。然而在真人身上进行实验操作，也是不太现实，这会引起严重的社会伦理问题和造成社会的动荡不安。尤其是现如今，人们对自身的身体安全愈加的重视，以及近些年来医疗体制进行了大方面的改革，颁布了一些医学条例，更是表明医学生不能够直接在患者的身上进行实验操作。尤其是学生还仅仅只是跨入了学医这个门槛，并没有学得临床医生看诊病人时的技术能力，如果直接让医学生在病人身上做实验操作的话，不仅是对患者生命安全的漠视，更是违背了医学的道德规范。随着科学技术的不断提高利用虚拟仿真技术来进行诊断学的学习，为解决上述问题提供了新方向。

而随着经济的发展以及人民生活水平的提高，人们对于健康生活、幸福生活的要求愈加的提高，尤其是对于健康这一方面做出了更高的要求[1]。这也就要求现如今的医护人员应当具有更加高超的临床手术能力和诊断技艺，这对医护人员提出了更高以及更加全面的要求，然而尽管现如今我国已逐渐在对医疗的体制进行改革时期，能够更加的适应现如今社会的要求[2]。但事实上，现如今的医疗体制还是不能够满足社会的需求，尤其是现如今的医学生的技术能力还是不能够满足需要。许多医学生并没有具备良好的职业的素质，以及他们在大学时期的关于医学的基础并不扎实，这也就使得他们在现如今的医疗系统中并不能起到很大的作用。因此现如今社会的主要医疗目标是培养一批真正的、具有良好的职业素养以及突出的专业能力的医学人才，并通过培养这些人才，充分发挥他们的能力，来推动社会医疗机制的改革和发展。而面对这一现状以及新的医疗目标，通过将虚拟仿真与医疗机制相结合，来推动医疗机制的发展，虚拟仿真技术既可以避免使用假人带来的触感不一样以及没有音律的问题，又能够解决使用真人而引起的伦理问题，由此可见利用虚拟仿真技术与诊断学结合开展实验教学刻不容缓，当然这也是现如今医疗机制改革的主要方向。

2 具体结合

2.1 构建模拟人。现如今限制诊断学发展的一项重要因素，就是在实验操作课堂上，学生并不能够在真人身上做各项实验操作，而在假人身上做的一些实验操作，相比于真人来说会有些许不同。同时这也是限制现如今医学技术发展的一个重要因素。而通过运用计算机技术并将其作为基础，随后运用仿真皮肤可以构建出智能的模拟人[3]。因此这解决了假人在临床上不能体现出皮肤病的问题利用虚拟仿真技术在临床构建关于皮肤病的病人成为可能，让学生在没有真人的情况下也可以诊断皮肤病的病人。这个智能的模拟人以计算机技术作为技术支撑，因此使用者可以通过计算机来设置这个模拟人身上的各项生理的指标，使其符合真人，比如可以让他像真人一样呼吸，具有相同的呼吸频率，以及具有相同的心跳音。通过这种方式，医学生可以在这种智能模拟人身上进行各项实验操作，比如进行体格检查时，用听诊器进行心音的听诊以及用叩诊的方式进行检查腹部的叩诊音以及一些重要脏器的叩诊音，来具体的感受疾病诊断过程中的一些指标。再比如经过计算机计算的虚拟病人的触感与压重感与真人几乎一样，为学生在临床上诊断一系列内科疾病成为了可能。除此以外，也可以运用虚拟的仿真教学平台来建设虚拟的病房或者虚拟的病例。在这个虚拟的病房中，通过使用智能模拟人和一些医疗仪器来营造真实的临床情景，从而使学生更有代入感，让学生提前感受作为一名医护人员的工作环境，也能够在未来真正进行临床诊断时更有把握。同时以上一切技术和材料都是可重复的，这也就意味着每个学生都具有相同的学习机会，都有机会真正的去体验临床的实验模拟操作，这有效的解决了临床实验模型不够的难题，可以让学生平等的享受“临床”实验的机会，诱发学生学习的兴趣，减小了教师的教学难度。

2.2 教学体系。为了更好的帮助学生学习以及评估学生的学习质量，欧美国家已经开始采取标准化病人来辅助学生进行学习以及评估学生的学习质量。然而，在我国只有极少数的比较有名的医疗院校采取了这种标准化的教学体系。但事实上这种标准化的教学体系更能够帮助医疗体系的发展，也更能够满足社会发展的需要[4-5]。因此随着技术的发展以及为了满足人们的需求，越来越多的高校开始注重这种标准化的教学体系。标准化病人是指学校招募一些正常人或者病人，并通过系统性的培训，使他们在医学生进行体格检查时，能够表现出一定的疾病的临床表现，随后让医学生根据这些临床表现进行判断这些病人所患的疾病。通常来说，由于种种因素的限制，部分院校会招募一些学生作为标准化病人。因为学生具有更广的知识面，同时他们的学习能力和模仿能力是极强的，因此在系统性的培训过程中，培训师并不需要花多少精力和金钱，就能够获得较好的学习成果。科学的教学体系对于标准化教学也有新的要求，标准化教学对于医学生来说十分重要的，生命对于每一个来说都是最重要的而生命又是脆弱的，而医护人员就是救死扶伤的一个职业与生命息息相关，因此医护人员的每一步操作都必须规范，这也就要求在对于医学方面的人才进行培养时，教师的教学一定要规范，诊断作为医生发现疾病的基础，其也是医生治疗疾病的前提，只有诊断疾病正确才有可能治愈疾病，在进行诊断试验教学时，教师的诊断技术一定要规范，由此可见提高教师的教学水平尤为重要，再配上利用计算机技术计算出来的“虚拟仿真人”开展实验教学，可以有效的提高医学生的诊断能力。规范的教学体系中对学生管理也有要求，医学生相较于其他学生对于药品以及疾病更加敏感，这也就学校对学生以及药品要有更加规范的管理，学校可以利用虚拟仿真技术模拟一些有毒药品对于人体的危害，深入学生对于药品的认识。

2.3 在线学习、测试。诊断学还有一项重要的学习内容，那就是医学生需要进行床旁见习，通过对病床上的患者进行一些简单的询问和检查，从而对疾病有一个大致的了解。但事实上这种床旁见习具有极大的局限性，并且容易受到各项因素影响，比如有些疾病可能具有季节性，地域性的，这就给医学生了解这些疾病带来了极大的困难。同时进行床旁见习，还有另外一个极大的限制因素，那就是患者的数量是有限的，并不能够满足庞大的医学生的需要。不过这一问题可以通过虚拟的仿真教学平台进行解决，医学院校可以建立庞大的信息系统，随后依靠这一信息系统建立案例分析、临床现象解析的病例资料库，从而使学生可以通过这一信息系统来了解各项临床疾病的实际病状，线上学习可以有效的节约教学资源，利用大数据库建立的案例教学内容也更加丰富，也解决了学生在旁习过程中的诸多难题，线上测试的题库也将更加全面，可以更加全面的检验一段时间以来学生的学习状况，线上测试对于学生来说也更加公平。值得注意的是，线上教学以及测试对于学生自律性是一个严峻的考验，可以利用监控设备对学生的学习以及测试进行实时监控，也可以利用任务点打卡的形式确保学生的出勤率，保证学生线上学习的学习效率。

3 结论

总之，随着科技的发展，现如今的医疗体制系统已经不能够满足社会的需求，对医疗系统的发展起到了阻碍作用。因此在这种情况下，国家应该针对社会发展的现状，对医疗体系进行改革采取各种方式，来推动医疗体系的发展。而通过将虚拟仿真教学平台与医疗体系的结合，解决了实际临床操作中医学生缺乏真人进行实验模拟操作的一大问题。