闭合复位股骨近端髓内钉方案对股骨转子间骨折治疗的手术室护理配合

朱静舒

（佛山市中医院手术室，广东 佛山 528000）

股骨转子间骨折是临床骨科常见、高发病，老年人群易患，因老年人自身存在一定程度的骨质疏松，推荐手术耐受者及早接受手术干预，能够提升疾病转归效率[1]。闭合复位股骨近端髓内钉（PFNA）方案治疗该症较为常见，其优势在于闭合复位效果好，导针能够更好地导入髓腔[2]。本单位护理部积极落实相关领域围术期护理配合，为患者争取到更理想的手术疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本单位2019年01月～2019年12月确诊股骨转子间骨折的40例患者作研究样本，男22例，女18例；平均年龄（71.56±6.84）岁；患侧：左17例，右23例；致病原因：跌倒11例，高处坠落10例，交通意外8例，扭挫伤6例，其他5例；骨折分型：A1型9例，A2型19例，A3型12例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准。

1.2 方法

（1）术前：①心理护理：通过联合家属情感支持法、典型案例鼓舞信心法等，予以患者针对性的心理疏导。②皮、骨牵引：患肢放于勃朗氏架，床尾适当上调10 cm，以股骨轴线为参照，令患肢牵引力与之保持水平，帮助患者患肢取外展中立位，穿好防旋鞋。③牵引针眼护理：加强针眼处的皮肤消毒与检查工作，定时检查患肢运动及末梢血运情况，结合患者反馈进行相应处理。

（2）术中：①巡回护士配合：麻醉完毕后，由巡回护士协助手术医师调节牵引床并稳定，帮助患者取平卧位，适当调节外展角度；考虑患者手术舒适度，可将软垫垫于患者作为支撑点的脚后跟处。②患者保护：健肢取截石位固定，患肢15°内收位牵引；会阴部以棉垫保护，免受挤压；静注药物时需要结合患者具体情况，适当调整给药速率。③器械护士配合：器械护士术前就手术需用医疗器械进行准备与清点，避免术中因器械缺失导致手术流程受阻；患者手术室经C臂机影像学检查复位效果，满意后消毒铺巾；手术进行阶段，要求护理人员明确手术各项流程，积极配合手术医师做好相关器械的递送工作，确保手术高效进行；密切观察患者术中失血量，显、隐性出血均需考虑到位，从而更准确地判定患者是否需要输血，确保手术安全性；注重患者隐私，尽可能遮挡患者隐私部位。

1.3 观察指标

观察所有患者导针置入、扩髓情况。

2 结 果

9例A1型、19例A2型股骨转子间骨折患者术中导针一次性置入；12例A3型患者依照旋转髓内钉方向完成置入；40例患者均一次性完成扩髓，术中旋转刀片、主钉均顺利置入。

3 讨 论

股骨转子间骨折患者伴随有明显的疼痛应激，生活质量严重下降。临床主张对可耐受手术者采取手术干预。老年患者多数伴随有一定程度的骨质疏松，当受到来自外界力的冲击时，哪怕仅是一次单纯的跌倒，均有可能致股骨转子间发生骨折。针对股骨转子间骨折罹患者的治疗，临床常采取髓内钉医治方案[3]。不同于以往传统的开放式手术，本文主要讨论的PFNA方案属于微创手术，优势在于术中创伤性较之开放式手术更小，术中出血量更少，进而使得患者围术期疼痛反应更轻，有助于患者术后恢复，能够接受更早期的术后锻炼，改善疾病预后[4]。

而欲保障患者手术流程顺利开展，确保手术安全性，强调术中需要建立科学的护理配合；手术室护士与手术医师共同协作，可有效保障手术的顺利进行。在患者术前予以科学的心理护理，能够有效降低患者对手术的紧张感，尽可能平缓患者心理状态，从而有助于其身心放松，以更好的状态面对接下来的手术。术前皮、骨牵引及牵引针眼护理，为手术后期开展打下基础；检查患者牵引针眼部位皮肤的红肿情况，能够有效评估患体疼痛程度，便于后续相关护理对策的开展与决策。术中巡回护士配合，在体位护理、患者舒适度护理方面有其积极意义。术中予以患者科学保护，能够一定程度地避免手术危险因素的发生，从而提升患者手术安全性，利于手术的顺利开展。器械护士配合方面，前期医疗器械清点是手术顺利开展的保障，术中诸如消毒铺巾、器械递送等配合，有效节省手术时间，提升手术效率；对患者出血量的观察，能够在最恰当的时间点决定是否进行输血干预，预防患肢隐性出血问题，保障手术安全性与疗效。隐私护理遵循临床以人为本的医疗理念[5]。综合而为，在医护人员的全面配合下，手术得以顺利完成，40例患者整体手术开展较为满意。

在股骨转子间骨折患者的PFNA治疗中合理运用手术室护理配合，能够保障手术的顺利进行，为患者争取理想的手术疗效，降低术中安全性风险。