循证护理模式在自发性气胸行腹腔镜手术患者中的应用效果及患者术后并发症与生活质量分析

赵士芳，刘 月

（中国人民解放军联勤保障部队第901医院，安徽 合肥 230031）

肺组织及其脏层胸膜或者是接近肺表面的细微气肿泡因为肺部本身存在的疾病出现自发破裂的情况，这种症状为自发性气胸，肺支气管中的空气会进入到胸膜腔[1]，对患者的肺部功能以及胸腔造成直接性创伤。临床对其进行治疗通常采取手术方式，但需要配合有效的护理措施，才能降低术后并发症发生数量，循证护理模式属于一类新型的护理方法，效果十分理想。本研究特针对该护理模式进行实际应用分析，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年8月至2019年1月我院所收治的100例自发性气胸患者作为研究对象展开分析，这些患者都接受腹腔镜手术，将其展开随机分组即对照组和研究组。对照组中男性31例、女性19例，年龄分布在25岁至75岁之间，年龄中值为（42.2±3.5）岁；研究组中男性30例、女性20例，年龄分布在23岁至75岁之间，年龄中值为（43.8±3.2）岁。比较两组基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：接受常规护理措施即健康宣教、生命体征监测、饮食护理等。

研究组：采取循证护理模式，主要分为分析护理要点和实际护理两个环节[2]，主要内容如下：①采取循证护理方法分析护理要点，患者在接受腹腔镜手术的过程中出现护理方面的几项问题包括常规护理、心理、并发症、引流这四个方面，常规护理主要与对照组一致，心理方面为气胸具有易复发的特点，并且容易合并有其他疾病，患者存在较大的心理压力引患者手术护理的重难点主要为引流护理，才能有效预防胸腔感染；并发症方面，循证护理模式十分强调证据，提高治疗效果的在于通过护理降低并发症的发生。

②实施实际护理。常规护理方面，术后根据其恢复情况采取配合护理，记录、监测生命体征，采取低流量氧气吸入措施，告知患者避免剧烈运动，多饮水，做好营养补充[3]。心理方面，主动和患者建立良好护患关系，告知患者气胸治疗及护理方法，患者出现疑问时耐心解答，让家属配合，给予患者足够的鼓励措施，缓解不安情绪。引流方面，主要包括引流管护理和胸腔感染护理，需要加强巡查措施，确保引流管稳定固定，避免引流管扭曲、脱落，确保实现长期引流；每天都需要进行引流瓶的更换，确保在无菌状态下操作，观察患者引流液情况，伤口位置每日都需要换药，观察敷料情况，出现感染立即采取全身抗菌措施。并发症方面，结合以往临床护理中出现的并发症即血气胸、肺水肿、气胸复发采取护理措施，对血气胸护理主要是及时采取胸腔引流措施，对患者的生命体征进行观察，出现休克的情况及时采取纠正措施；肺水肿会引起胸腔积液，且量比较多，在引流过程中需要对引流速度进行控制，不能过快、过多；气胸复发护理需要告知患者在出院后半年内不能进行牵拉、扩胸运动，增强营养的摄入。

1.3 观察指标[4]

对两组患者对护理满意度进行调查，采取问卷调查的模式，并记录两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以%表示，进行x2检验，计量资料以表示，进行t检验，P＜0.05，组间数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理满意度

对照组患者对护理表示十分满意、满意、不满意的例数分别为21例、21例、8例，护理满意度为84%；研究组患者对护理表示十分满意、满意、不满意的例数分别为24例、25例、1例，护理满意度为98%.研究组护理满意度高于对照组，x2=16.132，P=0.001。

2.2 对比两组术后并发症发生情况

对照组出现3例血气胸、出现2例胸腔感染、出现2例肺气肿、出现2例气胸复发，并发症发生总数为9例，并发症发生率为18%；研究组出现1例肺气肿、1例血气胸，并发症发生总数为2例，并发症发生满意度为4%。研究组术后并发症发生数量少于对照组，x2=18.061，P=0.001。

3 讨 论

循证护理模式主要是针对护理过程中的难点以及问题采取针对性的护理对策来提升护理质量，为患者提供最好的服务，有利于患者术后早日康复。自发性气胸患者在接受腹腔镜手术时生命体征、引流、心理、并发症等多方面都需要采取护理措施来预防患者可能会出现的不良情况。

本研究通过循证护理对患者实施全面护理措施，护理人员在护理过程中做到有证可循，对患者实施合理、科学的护理措施。综合观察可知，在该护理模式的作用下，可充分提升该环节护理工作质量，对于帮助患者恢复存在有重要作用，可长期采用。