耳穴埋豆防治肺癌放疗所致恶心呕吐的效果观察

张 倩，蒋 梅，王雪萍，李 锦

（徐州医科大学附属医院东院，江苏 徐州 221006）

放疗是恶性肿瘤综合治疗最重要的手段之一，70% 的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要接受放疗[1]。对于晚期或复发恶性肿瘤，放疗是缓解症状的重要治疗方式，延长生存时间，提高生活质量最有效的治疗手段之一。耳穴埋豆是中医理论体系中的组成部分之一，其临床应用范围十分广泛，在多种疾病治疗之中均取得了理想效果。有研究显示，给予患者耳穴埋豆治疗，可改善患者的恶性肿瘤不良反应，临床中受到了医师及患者的青睐。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择放疗科 2018 年 1 月～2018 年 12 月这段时间，收治的120例肺癌放疗患者，随机分为对照组60例，实验组60例，两组患者相关临床资料予以对比分析，未见明显差异性(P＞0.05)，其组间分布符合可比性检验规律。

1.2 纳入标准

有明确病理诊断，原发病灶（无远转移）单纯放疗；依从性好；放疗前24小时无恶心、呕吐等胃肠道反应；签署放疗知情同意书，同时愿意接受本研究（耳穴埋豆治疗及随访）。排除标准：有消化道症状及胃溃疡、肠道梗阻者；放疗前24小时曾服用止吐药者；颅内高压证；KPS＜60分；放疗过程中因出现不良反应而中断放疗者。

2 方 法

2.1 对照组

患者在放疗第三周遵医嘱静脉滴注0.9% 氯化钠 100mL +注射用兰索拉唑30mg治疗一周，实验组患者在对照组的基础上加用耳穴埋豆。(1)耳穴埋豆选穴：胃（定位在耳甲内、耳轮脚消失处）、肝（定位在耳甲艇的后下部）、脾（定位在耳甲腔的后上方）、神门（定位在三角窝内，对耳轮上、下脚交叉处稍上方）、皮质下（定位在对耳屏内侧面）[2]；操作方法：（1）采用探针、火柴梗等物品，放置于患者耳穴位置，寻找其耳穴压痛点，其用力注意需保持轻、慢、均匀。敏感点按压表现：按压后患者皱眉、呼痛等。压痛点为耳穴埋豆治疗位置，临床中部分患者在反复探查后，仍然无法找出其疼痛点，则按耳穴位置开展治疗。（2）使用 75%的乙醇消毒耳廓，用镊子取下王不留行籽贴，轻轻贴于穴位处，使用指腹顺时针方向按压穴位贴，同时询问患者的局部感受，以患者出现得气为宜，主要表现为酸、麻、胀感；（3）嘱患者每日晨起、饭后、睡前按压穴位至痛、胀热感，两耳交替进行，每穴每次按压 3min，刺激程度以患者最大耐受量为准；每5d 换贴1次，一般30d为1个疗程。

2.2 观察指标

比较两组恶心、呕吐情况。参照WH0化疗不良反应标准将恶心呕吐标分为O一Ⅳ度：O度无恶心呕吐；I度恶心不呕吐，不影响患者进食；Ⅱ度明显恶心，呕吐可以控制，但影响患者进食及生活；Ⅲ度频繁恶心呕吐，不能耐受，需治疗；Ⅳ度呕吐难以控制。

2.3 统计学方法

本研究120例肺癌放疗患者相关数据应用SPSS22.0软件进行统计处理，肺癌放疗所致的恶心呕吐治疗效果计数资料以率(%)表示，以x2方式进行对比。以P＜0.05作为校准基线，对本研究的统计学意义予以检验。

3 结 果

3.1 疗效标准[3]

显效：恶心呕吐程度为O一I度；有效：恶心呕吐程度为Ⅱ度；无效：恶心呕吐程度为Ⅲ～Ⅳ度。总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100%

3.2 两组患者总有效率比较

对照组60例中显效13例，有效23例，无效9例，总有效率80%。实验组60例中显效21例，有效25例，无效1例，总有效率97.87%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨 论

恶心呕吐是临床中放射治疗常见的并发症及不良反应症状，其发病机制目前尚不明确，临床中普遍认为放疗所致的恶心呕吐是治疗及疾病等多因素协同作用造成。患者受到放射治疗的影响，其胃消化系统之中上皮细胞呈现出快速增殖的特点，其放射线敏感性水平较高。临床之中患者消化系统受到放射线的干扰，对患者消化道的刺激通过神经纤维予以传导，故发生恶心呕吐症状。同时，放射治疗也会对患者的延髓区产生刺激，其诱导的组织分解产物导致患者的中枢神经及其和化学感受器触发区（CTG）受到影响[4]。

中医理论认为，人体耳朵位置可对应其五脏六腑，因此，在其发生病变及不适症状后，对其实施耳穴压豆可起到防病及治病的重要目标。临床中在患者耳穴位置药籽，通过对患者耳穴的按、压、揉、捏等方式，对其脏腑与器官相应的耳穴产生刺激，在多种疾病治疗及预防方面均起到了显著效果。本研究中，针对患者胃穴予以刺激，起到调理中焦、和合脾胃、理气降逆等临床疗效，同时，通过耳穴压豆方式能够对患者产生镇静和止痛的作用。针对患者脾穴予以刺激，起到调节植物神经纤维活性的效果，降低其迷走神经兴奋程度，故产生健脾益中、镇静止吐的疗效。针对患者神门穴予以刺激，可提高其止痛镇静作用。针对患者神门穴予以刺激，对患者的中枢神经系统产生抑制效果，凸显耳穴埋豆的镇静与止吐效果[2，5]。因此，上述多个多穴位联合压豆刺激，在避免患者放射治疗所致的消化系统不良反应方面起到显著效果。因此，耳穴压豆治疗模式可提高患者生活质量，在肺癌所致恶心呕吐不良反应治疗方面具有临床推广及应用的优势。