分析新型冠状病毒肺炎疫情下腹膜透析患者心理不安情绪及护理对策

韩玉星

（深圳市第三人民医院肾内科，广东 深圳 518112）

腹膜透析是治疗终末期肾脏病的主要方法之一，心血管稳定性好，对残余肾功能影响小的优点，有效的维持性腹膜透析治疗方式开展对于患者的疾病缓解有着重大意义，但是由于新冠肺炎疫情的爆发，患者身处家中，缺乏随时能回医院与医生交流病情的条件，可能会出现一系列的负面情绪，影响护理和治疗的效果[1]。本文就优质针对性心理护理干预的效果展开探究，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院作为新冠肺炎定点收治医院，在2018年5月～2020年1月收治腹透患者44例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组22例，男15例，女7例，年龄24～74岁，平均（47.32±6.2）岁。对照组22例，男15例，女7例，患者年龄24～74岁，平均（47.15±5.9）岁。两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本实验通过医院伦理会同意，所有实验研究工作在监督之下进行。

1.2 方法

1.2.1 心理情况了解

在疫情期间腹透护士采用微信、电话等线上方式与腹膜透析患者进行交流，了解其对本身病情和本次新型冠状病毒疫情的看法，观察整个过程中患者出现的各种负面情绪表现，做好相关记录。

1.2.2 对照组

对照组患者采用常规连续性家庭护理方式，主要内容如下：

1.2.2.1 透析知识告知

告知患者居家时每天需要勤洗手，戴口罩，严格进行消毒操作，观察透出液的颜色、性质、量，同时做好严格的记录，在进行腹透的时候需要严格执行无菌技术操作，仔细检查透析液有无杂质、沉淀、透析袋有无破损，每天透析之前都需要进行严格的消毒工作，观察出口处有无渗血、漏液、红肿的情况，同时每天需要测量体温、脉搏、血压、体重，并做好记录。

1.2.2.2 透析环境引导

告知患者在透析的时候，环境每天都需要用紫外线消毒两次，门窗、桌椅等定时消毒、家里最好不要养宠物，注意个人卫生，勤换衣服、剪指甲等。

1.2.2.3 返院检查

遵守早发现早诊断的原则，如果透析液变浑浊，很有可能是出现了腹膜炎等症状，一定要留意观察自身有无持续性腹痛、发热、寒战、周身不适、恶心、呕吐的情况，如果有，需要与腹透护士及时联系，经过充分评估之后，需要及时回医院进行规范诊治。同时复诊，开药，检查也需要提前预约后回医院。

1.2.3 实验组

试验组在对照组基础上采用优质针对性心理护理，在充分分析患者的心理负面情绪之后，查询相关资料，寻找可行的解决办法，制定心理护理干预内容。

1.2.3.1 疫情健康知识宣教

由于本院为新冠病毒定点收治医院，需要及时告知居家腹透患者疫情相关的知识，告知患者严格隔离消毒的重要性，来院复诊时禁止靠近“三区”中的半污染区以及污染区，同时告知疫情的传播方式、症状表现，首先提高患者关于疫情的健康知识储备，同时也要告知患者当自身病情应当注意的事项，避免出现并发症、病情反复等而回到医院的情况。

1.2.3.2 心理护理

分析患者的心理情况之后，利用电话、社交平台等工具加强与患者的沟通，拉近医护患距离，及时解决患者的各种问题，提升患者对护理人员的信任度，随后针对不同的心理情绪结合家庭背景，文化背景，经济情况等进行针对性引导，利用社交平台、多媒体方式、与患者建立个人微信好友关系等转移患者的注意力，防止其过度沉溺于负面情绪当中。

1.3 观察指标

（1）负面情绪：采用SAS、SDS评分自量表判断患者焦虑、抑郁负面情绪，SAS与SDS量表均有20个选项，按照0，1，2，3分值，分值越高选项严重程度越明显。

（2）护理依从性：完全依从、基本依从、不依从。护理依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

经过不同护理工作开展之后，对比两组患者的负面情绪和护理依从性，实验组数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.0 5），数据对比如下：实验组焦虑评分（19.21±3.40），对照组（26.56±5.56），（t=7.082,P=0.028），实验组抑郁评分（18.8±2.33），对照组（25.05±3.89），（t=6.4650,P=0.023）。实验组护理依从性完全依从18例（81.82%），基本依从4例（18.18%），不依从0例，对照组完全依从10例（45.45%），基本依从7例（31.82%），不依从5例（22.73%），实验组护理依从性22例（100%），对照组17例（77.27%），（x2=5.641，P=0.012）。

3 讨 论

腹膜透析作为治疗终末期肾脏病的主要肾脏替代疗法之一，但由于患者肾功能衰竭、贫血、低蛋白血症等使得腹透患者体质虚弱，营养不良，免疫力低下，患者本身就有较大的心理压力，加之疫情爆发，院内作为感染最易发生的地方之一，疫情期间一般情况下居家进行腹透的患者原则上不要回到医院，这就对患者居家腹透的质量有较高要求，患者不仅要按照居家腹透的要求严格操作，更要解决一系列的心理问题[2]。患者会担心疫情的扩散、家人的安慰，从而导致患者因负面情绪导致治疗效果价差，因此必须采用有效的护理方式缓解患者的负面情绪。

优质针对性心理护理充分利用了护理工作中心理护理的内容，分析疫情的传染性，对家庭社会的危害性，将患者作为社会的一员和家庭的一份子，从这两个角度出发，充分制定心理护理内容并进行针对性对患者进行实施，以期发挥出较好的心理引导效果[3]。

在本研究中，实验组患者在负面情绪情况以及护理依从性方面表现均明显优于对照组差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在新冠肺炎背景下，采用针对性心理护理，能够有效消除患者因疫情出现的负面情绪，提高病症护理依从性，临床效果较好，具有推广使用的价值。