精神专科医院护士对多重耐药菌感染防控知信行的调查分析

黄海燕，刘 军，张红梅

（广元市卫生精神中心，四川 广元 628000）

近年来广谱抗菌药物的不断研制，虽为临床抗感染治疗提供了更多选择，但在临床用药同时也提高了细菌耐药性，耐药菌的出现对于临床医疗安全影响极大，若患者在院内发生耐药菌感染严重影响患者身心健康及医院声誉[1]。多重耐药菌作为医院感染的重要病原菌，一旦护理工作中未做好相关防控措施即可造成院内交叉感染，严重威胁医患双方安全[2]。为进一步了解当前精神专科医院护士对多重耐药菌感染防控知信行现状，本文对4家医院的临床护士进行问卷调查，并根据调查结果给予临床一定指导建议，详细调查内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2019年1月-2019年6月，随机抽取广元市精神卫生中心、达州市精神卫生中心、苍溪县精神-卫生中心、巴中市精神卫生中心4家医院的12例临床护士为本次调查对象。选入标准：（1）自愿参加本次调查；（2） 具有护士职业证书且工龄≥1年。排除标准：（1）实习和进修护士；（2）调查时间段外出进修、产假、病事假护士。所有护士均为女性，年龄24～36岁，平均27.82±4.31岁。

1.2 调查方法

综合实际工作经验及相关文献设计相关调查表，与调查对象取得联系，征得其同意后分发调查表，完成调查后回收调查表进行统计。

1.3 观察指标

护士MDRO感染防控相关知识、态度和行为情况，调查表分为3部分。知识部分包括MDRO基本知识、个人防护、手卫生、接触隔离、医疗废物和清洁消毒6部分组成，共20个条目，答错计0分，答对计1分， 得分越高表示知识水平越高， 总分0～20分；行为由个人防护、手卫生、接触隔离、医疗废物和清洁消毒5部分组成，共20个条目，按照执行程度分为“完全做得到”“大部分做得到”“约一半做得到”“偶尔做得到”“完全做不到”，依次赋值为5～1分， 得分越高表示MDRO感染防控行为越好。态度由MDRO感染预防、MDRO感染治疗、护士防控角色重要性3部分组成，共11个条目，采用Likert5级计分法（5分=非常同意；4分=同意；3分=中立；2分=不同意；1分=非常不同意），得分越高表示态度越积极，总分11～55分。

2 结 果

本次调查发现精神专科医院护士在多重耐药菌防控中知识、态度、行为水平均较低，其评分结果为10.26±2.36分、71.63±54分、40.58±4.31分。

3 结 论

3.1 原因分析

3.1.1 多重耐药菌感染防控意识不足

精神专科医院的护理人员对于耐药菌的认识不足，在实际护理工作中认为只要做好相应消毒工作即可避免细菌感染，对于耐药菌的出现并无深刻认知，对于多重耐药菌更知之甚少，部分有了解多重耐药菌的护理人员对于多重耐药菌的防控重要性认知不足，认为感染发生是每个医院必然会出现的情况，无法从根本上杜绝，只要在临床工作中留意即可[3]。

3.1.2 防控知识不足

在耐药菌的防控环节，护理人员依旧使用以往常规消毒方法实施防控，不仅无法起到良好的杀菌效果，增加了细菌耐药性，导致多重耐药菌出现。

3.1.3 缺乏完善的多重耐药菌监测机制

院内多重耐药菌感染发生后，缺乏完善的多重耐药菌管理方法，院内多重耐药菌监测流程不完善，无法在防控、追查阶段达到良好的效果[4]。

3.1.4 依然存在一定抗菌药物滥用现象

临床治疗中护士对于耐药菌知识的缺乏导致抗菌药物使用时缺乏合理性。

3.2 改进措施建议

3.2.1 强化知识培训

组织护士接受系统培训，着重讲解多重耐药菌的产生原因、危害性，提高临床护士对多重耐药菌的认知，培养其责任意识，端正护理态度，充分重视多重耐药菌的防控，并从个人防护、接触隔离、医疗废品等各方面进行知识宣教，提高护理人员多重耐药菌防控能力。

3.2.2 完善相关多重耐药菌监测

护士临床护理管理工作中，需不定期对患者病室、手术器械等进行抽样检查，发现多重耐药菌后立即上报，寻找该多重耐药产生源头，并予以相应处理。若发生院内多重耐药菌感染同样需筛查患者感染原因，避免再发生同类感染，降低院内感染的发生。

3.2.3 合理使用抗菌药物

规范各类抗菌药物的使用，如部分小手术患者应尽量不使用或少使用抗菌药物，在大型手术患者的治疗中广谱抗菌药物的使用需完全按照医嘱给药，部分病原菌感染致病患者的治疗中抗菌药物的使用需在确定患者感染病菌类型后给予对应抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物进行治疗[5]。

3.3 总结

总而言之，精神专科医院护士在多重耐药菌防控的知信行上依然存在较多不足，需做好相应改进措施，提高临床多重耐药菌的防控效果。