3C安全目标+量化康复训练在肝癌手术患者护理中的应用

张 玲，吕 婧，周青青

（南通大学附属肿瘤医院，江苏 南通 226361）

肝癌术后康复训练对患者生活质量起到了关键作用，在护理期间受到训练、环境、舒适度等方面的影响，降低了术后康复质量。在常规康复训练指导下，病人依旧处于高风险状态，二次复发率高，针对康复训练采取了诸多措施是比较常见的，但缺少标准化评价体系，以及未建立安全可靠的护理方案，造成术后护理无法取得更好的效果[1]。本次研究提出了“3C安全目标+量化康复训练”的综合护理模式，将其用于肝癌术后护理实践取得了理想的成效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院病例库抽取2018年8月～2019年2月期间收录的80例肝癌手术患者为对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组：男35例，女10例，年龄范围37～68岁，平均年龄（54.2±6.69）岁；对照组：男30例，女10例，年龄范围31-65岁，平均年龄（55.13±6.54）岁。所有患者均表现为肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，经诊断符合根治性肝切除标准。

1.2 护理方法

对照组采用常规康复训练，观察组采用3C安全目标+量化训练的方式，具体方式如下：

1.2.1 3C安全目标

以安全康复为护理目标，确保病人术后得到有效的训练指导，尽量控制病症的复发率，整个康复训练符合护理质量标准，引入洁净(Clean)、舒适（Comfortable）、全面(Comprehensive)等“3C”概念，建立安全可靠的护理平台。

1.2.2 量化康复训练

本次量化康复训练主要从术前1天、术后1-3天等阶段进行指导，结合病人实际情况提出针对性的护理指导方案，包括：深呼吸、屈肘、屈膝、足跖、抬臀、翻身等。

1.3 评价方法

采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）量表对两组护理效果进行比较评估。从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度来评定受评者与健康相关的生活质量。

2 结 果

GQOL-74评分显示，对照组躯体功能（51.33±6.16）分、心理功能（50.32±6.41）分、社会功能（52.37±6.62）分，观察组躯体功能（66.04±6.52）分、心理功能（69.11±7.32）分、社会功能（64.13±6.48）分，两组对比差异明显（P＜0.05）。对照组物质状态（51.09±5.64）分，观察组物质状态（50.26±5.77）分，两组对比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

全球50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国，我国每年大约有30万人因患肝癌死亡。石春凤指出肝癌患者术后需提供综合干预及日常照顾，这对术后康复有着重要作用[2]。根治性肝切除术是治疗的首选方式，术后康复训练是改善健康水平的有效方式。传统康复训练仅集中于常规康复训练指导，通过深呼吸、屈肘、屈膝、足跖、抬臀、翻身等训练动作取得了一定的成效，但由于缺少量化标准为指导，病人整体康复效果不理想。王灿认为，肝癌手术护理需要全程保持沟通交流，掌握患者的具体需求，从心理上给予关怀及呵护[3]。

本研究不仅从护理观念上引入3C安全目标，把洁净、舒适、全面等标准纳入护理要求中，为病人提供更加安全有效的康复环境，改善了传统护理观念的不足。肝切除手术量化康复训练需考虑免疫功能需求，结合患者体温调整科学的护理方案。

科学全面的术后护理是改善病人生活质量的优选方式，也能为护理人员搭建先进的护理实践平台，全面落实现代化护理措施[4]。针对3C安全目标+量化康复训护理效果的评估，本次研究利用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74)对比了两组病人的护理效果，躯体功能、心理功能、社会功能等3个维度相比较差异明显（P＜0.05），充分说明了新型护理模式的重要作用。术后期康复训练应当量化进行，不能盲目地实施训练指导，以更好地提升病人术后生活质量水平[5]。

总之，安全目标+量化康复训练用于肝癌患者术后护理中，一方面改变了传统护理思维，把舒适、洁净、全面等理念融入护理实践，为病人提供优越的康复训练环境。另一方面，从护理实践上引导护理人员不断尝试新的方式，利用量化康复更加针对性地开展护理工作。本研究GQOL-74评分显示观察组明显优于对照组，充分说明了新型护理模式的价值作用。