后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理体会

陈芳皞

( 大连市友谊医院 ， 辽宁 大连 116011 )

腰椎骨折是临床骨科治疗中常见的脊柱外伤相关疾病。 它在青年和中年人中发病率很高。 如果患者未及时接受治疗，严重者甚至会因其截瘫而影响生命和健康。腰椎骨折是临床上非常常见的脊柱外伤类型。本研究将我院2018年1月-2018年12月的76例后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者，随机分组，对照组给予常规干预，观察组开展全面手术室护理干预。比较2组满意水平、后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间；护理前后胸腰椎功能评分值、生活质量的各项指标评分；腰椎骨折手术并发症发生率，分析了后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理体会，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年1月-2018年12月的76例后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者，随机分组，观察组年龄21-62(45.24±2.67)岁。男18例，女20例。对照组年龄22-63(45.27±2.21)岁。男20例，女18例。2组资料无显著差异。

2 护理方法：对照组给予常规干预，观察组开展全面手术室护理干预。(1)术前就诊护理点：手术室收到通知后，需要立即安排护士对腰椎骨折患者进行术前就诊，全面了解腰椎骨折患者的基本情况(年龄，性别，健康状况)，判断是否有是否存在。原发病，无论是肥胖，还是术前的常规准备。向腰椎骨折患者介绍腰椎骨折患者的耐心，解释手术的安全性和可靠性，并解释手术中需要匹配的要点。手术前准备真空吸引器，手臂X光机，无菌袋等。腰椎骨折患者进入手术室后，护理人员应仔细询问腰椎骨折患者的病情，协助麻醉师建立静脉通路，并做好相关工作气管插管，基于无菌相关性。要求完成相应的护理工作，并根据医生的指示指导腰椎骨折患者使用抗感染药物。(2)入手术室后，需要询问腰椎骨折患者的当前状态，与麻醉师一起创建静脉通路并检查工作情况，并严格遵守各种手术和气管插管的无菌要求。合理使用抗生素来对抗感染。麻醉成功后，腰椎骨折患者可以转移到手术台进行外科手术。选择俯卧位，头稍微偏向一侧，并将荆棘放在胸部和前茎上。抬起上述部件以防止皮肤压疮。腰椎骨折患者的两个上肢自然弯曲并放置在头部的两侧，使腰椎骨折患者的脚踝保持弯曲，腰椎骨折患者的膝关节由固定带固定，腰椎骨折患者的负极需贴在腰椎骨折患者大腿或小腿肌肉丰富处，以防止烫伤。在手术过程中，敷料，器械等应按预定顺序放置，以临时放置暂时不使用的无菌敷料，以避免污染。积极配合医生的操作，并根据医生的建议通过针，手术刀，无菌纱布等相关手术用品，以确保手术成功，尽可能缩短手术时间。应准确完成手术中血液制品和液体的严格检查。在确认检查正确后，缝合手术切口。生命体征基本恢复后，可以返回普通病房，切换工作完成[1]。(3)术后护理：手术完成后，护理人员需要仔细检查并检查相关手术器械，密切关注腰椎骨折患者的相关指标，并在相关指标稳定后将腰椎骨折患者推回病房。

3 观察指标：比较2组满意水平；后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间；护理前后胸腰椎功能评分值、生活质量的各项指标评分；腰椎骨折手术并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS15.0软件， t、卡方(x2)分析进行数据处理；P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组满意率对比：观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

5.2 2组胸腰椎功能评分值、生活质量的各项指标评分对比：护理前2组胸腰椎功能评分值、生活质量的各项指标评分比较，P>0.05；护理后观察组胸腰椎功能评分值、生活质量的各项指标评分优于对照组，P<0.05。对照组患者护理前胸腰椎功能评分值、社会生活质量、生理功能评分分别为(61.05±5.24)分、(61.16±5.62)分、(61.22±1.45)分，护理后胸腰椎功能评分值、社会生活质量、生理功能评分分别为(83.81±1.45)分、(83.32±1.42)分、(83.78±1.21)分；观察组患者护理前胸腰椎功能评分值、社会生活质量、生理功能评分分别为(61.98±5.22)分、(61.00±5.22)分、(61.65±1.42)分、护理后胸腰椎功能评分值、社会生活质量、生理功能评分分为(94.22±2.51)分、(95.82±2.11)分、(96.5±0.01)分。统计学分析后，2组患者护理后的胸腰椎功能评分值、社会生活质量、生理功能评分均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

5.3 2组后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间对比：观察组后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间优于对照组，P<0.05，观察组后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间分别是(86.56±3.61)分钟、(16.56±3.66)周和(2.56±1.23)天。对照组后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间分别是(95.56±6.56)分钟、(19.68±3.78)周和(5.56±1.78)天。

5.4 2组腰椎骨折手术并发症发生率对比：观察组腰椎骨折手术并发症发生率更少，P<0.05。观察组腰椎骨折手术并发症发生率有1例，而对照组腰椎骨折手术并发症发生率有8例。

讨 论

临床上，腰椎椎体骨折患者采用后路椎弓根螺钉固定治疗，可获得较为明显的疗效。然而，患者容易患上褥疮，因为他们需要长时间卧床休息。便秘等术后并发症，加强患者手术室相关护理，减少患者并发症，促进患者的身体康复具有重要意义。腰部骨折在临床上很常见。骨折可引起剧烈疼痛，限制正常活动，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。手术治疗不仅可以帮助患者缓解疼痛，还可以尽快促进腰椎稳定性的恢复。椎弓根螺钉固定可以重建脊柱的稳定性，患者可以尽快恢复正常工作和学习。然而，外科手术将受到诸如身体位置和生理解剖学等因素的限制。轻微不经意间，脊髓，血管和神经会严重受损。因此，外科护理合作的要求显著提高[3-4]。手术室护理包括许多方面。在手术过程中，麻醉师和外科医生可以帮助相关手术一起工作。它可以缩短患者的手术时间，帮助患者保持舒适的姿势，减轻压疮的状况，并加速患者的康复进程[5-7]。

本研究中，对照组给予常规干预，观察组开展全面手术室护理干预。结果显示观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。护理前2组胸腰椎功能评分值、生活质量的各项指标评分比较，P>0.05；护理后观察组胸腰椎功能评分值、生活质量的各项指标评分优于对照组，P<0.05。观察组后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间优于对照组，P<0.05，观察组后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间分别是(86.56±3.61)分钟、(16.56±3.66)周和(2.56±1.23)天。对照组后路椎弓根螺钉内固定治疗的时间、腰椎骨折愈合的时间、术后开始功能锻炼的时间分别是(95.56±6.56)分钟、(19.68±3.78)周和(5.56±1.78)天。观察组腰椎骨折手术并发症发生率更少，P<0.05。观察组腰椎骨折手术并发症发生率有1例，而对照组腰椎骨折手术并发症发生率有8例。

综上，后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者实施全面手术室护理干预效果确切。