医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用效果研究

陈洁文

( 阳江市中医医院骨二科 ， 广东 阳江 529500 )

脊柱骨折以及脱位都是临床医学中较为常见的症状，由车祸伤、坠落伤等诸多因素引发，骨折伴有剧烈疼痛、脊髓损伤等诸多并发症出现，对患者躯体生理功能有不良影响，患者会因长期卧床造成肺部、泌尿系统等感染，引起消化系统紊乱[1]。针对脊柱外伤骨折患者护理措施的选择就显得尤为关键，不仅一定程度上降低患者并发症发生率，还利于其恢复。医护一体化是介于医生和护士间共同协作的模式，医护共同合作、科学分工又紧密相连，实现信息交换，以此完成治疗以及护理的最终目的，两者相得益彰、相辅相成[2]。此项研究通过对脊柱外伤骨折患者护理手段的探讨，采用对比论证法，分析医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用效果，研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年1月-2018年12月收治的脊柱外伤骨折患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者，男16例，女14例，年龄20-70岁，平均年龄(37.5±21.41)岁，车祸伤8例，坠落伤12例，重物砸伤10例；观察组患者，男14例，女16例，年龄19-72岁，平均年龄(37.91±22.32)岁，车祸伤9例，坠落伤9例，重物砸伤12例。以上研究所有患者通过X线片、CT等证实为脊柱骨折，颈椎骨折5例，胸椎骨折8例，腰椎骨折10例，合并截瘫7例，患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者实施常规管理。主管护士对护理任务进行相应的分配，根据患者生理、心理等情况针对性给予护理工作。观察组患者采取医护一体化模式。护理人员根据层级、年龄等条件分成4组，根据患者数量以及实际情况配备医生和护理人员。患者入院后，各小组对患者进行身体常规检查以及相应的评估工作，对患者病史进行采集，将基础资料归档，集中讨论治疗和护理方案，建立科学的护理日志，将患者基础资料、病程、病情、治疗措施等进行记录[3]。医护一体化小组定时进行查房工作，医护人员向医生汇报患者病情状况、不良反应、饮食睡眠质量等，医生根据相关信息对患者身体进行相应的评估，护理人员将医生对患者的病情评估以及查房建议等护理问题予以记录。医护一体化小组开展会议，对下一次治疗护理方案进行设计，根据相关规定进行护理工作，向患者普及手术的相关知识以及相应的风险，并且告知患者术前应该做出的准备措施以及术中注意事项等，多和患者进行沟通，掌握其心理状况对其进行针对性心理疏导，建立患者手术的信心以及良好护患关系[4]。

3 观察指标：对比2组患者SAS评分、SDS评分。对比2组MMSS量表、医生满意度、患者满意度，采用医院自制评分表，百分制，对医生及患者满意度进行评估分析。对比2组患者住院时间、术中大出血及并发症发生率，并发症有乳糜液漏、切口疝、气胸、伤口感染等。

4 统计学方法：此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

5 结果

5.1 2组患者评分、SDS评分对比：对照组SAS评分(38.58±5.61)分，SDS评分(39.34±7.22)分；观察组SAS评分(25.62±4.81)分，SDS评分(27.21±5.13)分。SAS评分组间检验结果(t=11.092，p=0.000)，SDS评分组间检验结果(t=8.662，p=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组MMSS量表、医生满意度、患者满意度对比：对照组MMSS量表(3.37±0.18)分，医生满意度(88.32±3.47)分，患者满意度(89.22±7.28)分。观察组MMSS量表(3.78±0.24)分，医生满意度(94.19±3.01)分，患者满意度(96.78±5.43)分。MMSS量表组间检验结果(t=8.644，p=0.000)，医生满意度组间检验结果(t=8.082，p=0.000)，患者满意度组间检验结果(t=5.265，p=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者住院时间、术中大出血及并发症发生率对比：对照组住院时间(13.71±2.54)天，术中大出血8(26.67%)，乳糜液漏2例，切口疝4例，气胸1例，伤口感染2例，并发症发生率9(30.0%)；观察组，住院时间(12.24±2.71)天，术中大出血2(6.67%)，切口疝1例，气胸1例，并发症发生率2(6.67%)。住院时间组间检验结果(t=2.503，p=0.014)，术中大出血组间检验结果(x2=14.398，p=0.000)，并发症发生率组间检验结果(x2=18.175，p=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

脊柱骨折在临床医学中较为常见，一般情况由车祸、高空坠落等事故引起，因患者脊柱承载超过所承受范围，造成脊柱受损，机体多数功能丧失，患者受损部位有颈椎、腰椎等，无疑给患者日常生活以及生命造成负面影响[5]。骨折伴随有剧烈疼痛、截瘫等，并发症较多，对于患者躯体生理功能有一定影响，长期卧床也会引起肺部及泌尿系统等感染，不利因素较多，降低患者恢复率[6]。根据相关资料显示，心理护理能够减少患者焦虑、抑郁等负面情绪，脊柱外伤术后护理能够避免患者深静脉血栓发生，提升患者日常生活质量[7]。而针对脊柱外伤骨折患者进行心理、常规等护理措施能够针对性解决患者并发症发生情况。

医护一体化模式属于医生和护士间共同协作的方法，两者通过交流和协调，为患者提供科学治疗以及护理的措施，属于临床护理中新型护理措施。基于医护一体化模式条件下，医生和护士以患者为本，以共同治疗为标准，将各自擅长的专业予以结合，医生和护士在此过程中应该信任、尊重，对患者提供优质医护方案[8]。医护一体化应用于骨科护理，能够提高医护的配合以及医护质量，尽可能缓解患者疼痛。在患者术前进行手术、病情状况、术中麻醉等相关知识的宣讲，能够提高患者对疾病的认知能力，利于患者建立手术信心。相关资料表明，脊柱外伤患者会有常见的焦虑、抑郁等消极情绪，主要是由于患者对手术、病情等并不了解，护理人员应该多与患者进行交流和沟通，掌握其心理状况，对其进行针对性心理疏导护理，以此缓解患者负面情绪，提高治疗依从性。且有医学研究者指出，医护一体化模式的开展，能够缩短患者换药等待的时间，避免患者伤口出现感染等不良反应。医护一体化模式旨在医生和护士间的合理分工以及相互协作，通过对患者基本资料、病情等相关情况的采集，集中进行小组讨论，制定针对性医护措施，定时进行每天查房工作并且向医生汇报，医生对患者病情进行评估，为下一次医护方案的制定奠定基础，实现治疗的共同目标。

综上所述，对脊柱外伤骨折患者实施医护一体化模式干预，能够降低并发症发生率，提高患者满意度，改善其抑郁、焦虑等负面情绪，在临床医学中有推广价值。