踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗临床疗效观察

吴 强

( 辽宁省海城市正骨医院 ， 辽宁 海城 114200 )

在临床中，骨折即为十分普遍的骨伤病症，在关节位置中产生的骨折对比四肢来说，其治疗相应的困难程度更大。踝关节骨折即为所有关节位置中患病率最大的骨折，其较易产生在年轻人群中，引发因素即为运动总量较多、运动方法不够准确等[1]。对踝关节骨折患者实施治疗的核心即为把踝关节中的骨折面回归到骨折以前的初始部位，从而依据踝关节自己的康复能力回归正常[2]。然而，若治疗的方法不够准确，较易使得患者其踝关节康复较缓、关节产生十分激烈的疼痛感等，过重的还会引发关节炎。所以，医护人员应搜寻出可以让患者迅速康复且不具备后遗症的治疗方式[3-4]。鉴于此，本研究为了分析对踝关节骨折患者施予手术、中医综合治疗的价值及效果，选出本院2015年2月-2018年9月收治的92例踝关节骨折患者，现将具体情况总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性分析本院2015年2月-2018年9月收治的92例踝关节骨折患者的资料，将其中接受手术的46例作为对照组，另外接受中医综合治疗的46例作为观察组。对照组男性患者、女性患者占据28例、18例；患者的年龄<62岁且>22岁，年龄均值(42±10.37)岁；引发因素：高处坠落、交通意外、扭伤患者依次是22例、13例、11例。观察组男性患者、女性患者占据29例、17例；患者的年龄<63岁且>23岁，年龄均值(43±11.90)岁；引发因素：高处坠落、交通意外、扭伤患者依次是23例、14例、9例。对比2组相关资料，其结果显示无统计学的意义，P>0.05，可深入对比、研究。入组标准：(1)此次试验研究通过了医院伦理委员会的核实及批准；(2)所有患者与亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”。排除标准：(1)排除具备药品过敏史的患者；(2)排除中途退出此次试验研究的患者；(3)排除有重型精神病症的患者；(4)排除有重型传染病症与恶性肿瘤的患者；(5)排除处于妊娠期与哺乳期中的女性；(6)排除有重型心脏、肝肾、肺部等关键脏器功能障碍的患者。

2 方法：对照组患者施予手术。依据AO内固定相关的规定开展操作，对患者施予可靠的内固定与骨折解剖对位，在手术结束后，依据内固定可靠相关的情况而运用支具或是石膏施予稳固。在4-6个星期后，对外固定实施拆解，激励患者对下肢开展非负重运动、足趾方面的运动训练等。在6个星期后，先局部开展负重，再逐渐变成全部负重。观察组患者施予中医综合治疗。患者在住院后，对其施予中医正骨手法以辅助复位，在整复结束后，维持牵引力，保持在复位结束后所处的部位，并借助柳条目夹板加以稳固与塑形，依据患者自身的情况对其施予消肿镇痛类中药进行口服、配合针灸、穴位埋线、生物电等。在摄片得以满意后，抬升下肢，引导患者尽早开展功能训练，并逐步增加踝关节弯曲的运动范围。在2-3周后因肿胀消退，换置夹板，继续稳固踝关节，在得以愈合后，拆除夹板，并对下肢施予熏洗，药方为我院自制下肢外用熏洗药，成份为：血藤、伸筋草、透骨草、刘寄奴、乳香、没药、红花、川乌、片姜黄。在早间与晚间加以熏洗，单次30分钟，每个治疗周期总共10天，持续实施2个治疗周期的熏洗。

3 指标观察：(1)治疗疗效。估计对比2组患者的治疗疗效：优秀：踝关节本身的运动趋近正常，运动程度多于80%；良好：踝关节本身的运动局部回归正常，运动程度即为50%-80%；中等：踝关节许多位置还无法开展运动，运动程度即为15%-50%；较差：踝关节无法进行运动，运动程度少于15%；总有效率即为优秀率与良好率相加之和。(2)踝关节功能总分。估计对比2组患者在治疗前后的踝关节功能总分，分数总共100分，优秀：总分多于90分；良好：总分即为80-89分；尚可：总分即为60-79分；较差：总分少于59分，总分愈高踝关节功能愈优。(3)临床指标。估计对比2组患者的临床指标，临床指标主要包括了骨折愈合时间、治疗花费、手术时间、住院时间。(4)并发症的发生率。估计对比2组患者并发症的发生率，并发症主要包括了创伤性关节炎、骨髓炎、骨折延迟愈合。

5 结果

5.1 2组治疗前后踝关节功能总分对比：在治疗以前，对照组踝关节功能总分(69.86±6.82)分，对比观察组(70.06±5.03)分，2组比较没有明显的差异，P>0.05；在治疗后，观察组踝关节功能总分(96.33±4.60)分，好于对照组(93.22±4.05)分，2组比较有明显的差异，P<0.05。

5.2 2组治疗疗效对比：观察组优秀、良好、中等、较差患者依次是33例、6例、4例、3例，总有效率即为84.78%，对照组优秀、良好、中等、较差患者依次是30例、7例、5例、4例，总有效率即为80.43%，2组比较没有明显的差异，P>0.05。

5.3 2组临床指标对比：观察组手术时间、骨折愈合时间、治疗花费、住院时间依次是(129.83±16.86)分钟、(90.76±5.89)天、(6223.45±79.45)元、(6.98±2.32)天，好于对照组手术时间、骨折愈合时间、治疗花费、住院时间依次是(207.96±14.17)分钟、(120.14±6.36)天、(7845.35±52.46)元、(9.59±2.63)天，2组比较有明显的差异，P<0.05。

5.4 2组并发症的发生率对比：观察组创伤性关节炎、骨髓炎、骨折延迟愈合患者依次是1例、1例、1例，并发症的发生率即为6.52%，对照组创伤性关节炎、骨髓炎、骨折延迟愈合患者依次是2例、7例、4例，并发症的发生率即为28.26%，2组比较有明显的差异，P<0.05。

讨 论

踝关节即为人身体中的承重位置，其较易产生骨折，如果患者没有获得立即且高效的治疗，就会对其平日的生活带来影响，并降低其预后[5-6]。在临床中，对踝关节骨折患者施予治疗大多是把复位与康复关节功能当作核心，然而，具体的情况却是骨折位置处在关节中，提升了骨折复位相应的困难程度，如果复位不够理想，不但会引发过重的疼痛感，还会使得踝关节功能受到过多的伤害。

在对踝关节骨折患者施予治疗期间，运用手术，能够直接地作用到骨折位置中，治疗所需时间较短，且成效较优，然而，其治疗所需的花费过多，且在治疗结束后，患者在麻醉苏醒后其疼痛感十分激烈[7]。现阶段，中医相关理论在临床中获得了注重。在对踝关节骨折患者施予中医综合治疗期间，借助正骨、按摩各个经脉与穴位等方面的治疗，能够提升骨折位置中的血液循环，增强患者其预后[8]。同时，中医借助中药外用与口服、功能训练、手法复位等各类治疗，操作十分简易，不会对患者带来过多的痛苦[9-10]。在对患者其下肢实施熏洗期间，在所用药方中君药即为乳香、透骨草，透骨草具备去风除湿、辛能行散等功能；乳香具备活血清淤、行气镇痛等功能；血藤具备活血通经、败毒去瘀等作用；伸筋草具备去风散寒、去湿消肿等功效；刘寄奴具备破血通络、疗伤止血等作用；没药具备活血镇痛、消肿生肌等功能；红花具备活血通络、去瘀止痛等作用；川乌具备去风除湿、温经镇痛等效用；片姜黄具备破血通气，通经镇痛等功效。如上所有药品一同进行运用，共奏去风止痛、清除淤血等功能[11-12]。当代药理学指出了，熏蒸能够极大地提升骨折位置中的血液循环，提升愈合的速率。本研究的结果显示，中药综合治疗的观察组，在治疗结束后临床指标、并发症的发生率、踝关节功能总分，好于手术治疗的对照组，P<0.05；中药综合治疗的观察组，在治疗结束后治疗疗效，对比手术治疗的对照组，2组比较没有明显的差异，P>0.05。由此证实了，手术与中医综合治疗都适宜运用到对踝关节患者开展治疗，医护人员应依据患者其具体情况加以选取。

总之，手术及中医综合治疗在运用到对踝关节骨折患者施予治疗后，其治疗的成效较优，临床中要依据患者自身的情况来选取适宜的治疗方式。