“无陪”护理模式对高龄骨科患者康复训练的影响研究

宋 维

(辽宁省鞍山市千山医院，辽宁 鞍山 114000)

患者在住院过程中，无护工和家属陪同，由护理人员完成所有的护理内容，如专科护理、基础服务等，将人性化护理服务淋漓尽致的体现出来，此种护理模式称为无陪护理[1]。无陪护理模式将医疗工作中护理工作的比重明显提高，同时也将医疗服务中的护理服务比重提高，使患者在享受专科护理服务的同时享受细致生活服务。本次研究观察无陪护理模式在高龄骨科患者康复训练中的应用效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年7月-2018年7月期间收治的58例高龄骨科患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各29例，对照组男17例，女12例，年龄62-89岁，平均年龄(70.4±3.0)岁；观察组男16例，女13例，年龄63-88岁，平均年龄(69.6±2.8)岁，2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采取常规护理，即责任护士向收治患者介绍康复训练的重要性；遵医嘱为患者进行针对性护理；护理人员指导护工或家属对患者进行护理；责任护士对患者康复计划完成度进行监测，同时对护理满意度进行调查。观察组实施“无陪”护理模式，包括：(1)制定目标。责任护士以常规护理为基础，鼓励患者进行康复训练。对其康复训练意识不断增强，使其具有良好的训练依从性。定时评估患者功能恢复情况，确定康复计划符合实际情况。为患者提供全面护理，提升康复训练效果。(2)制定训练措施。①制定无陪护理模式的有关制度，建立无陪护理小组，并逐步完善奖惩制度。制定包括服务用语、岗位职责等无陪护理工作规范。②在我国，无陪护理模式处在推广阶段，老年患者对新型的护理模式需要接受的过程。所以，工作前需对无陪护理模式的必要性和重要性进行大力宣传，使患者和家属接纳无陪护理。通过标语、公示牌、宣传栏等形式让患者和家属了解无陪护理的优点，同时也可列举无陪护理患者接受无陪护理的应用效果，提高其护理信任度。(3)对护理职责进行确定。无陪护理小组包括护士、护师、主管护师分别为3名、1名、1名，采取分区负责制度，护理小组对本区患者进行整体护理。任命主管护师为组长，其主要任务是监测患者整体康复训练效果，护师是指导并帮助小组护士共同为患者制定康复训练内容，指导康复训练，对训练效果进行评价，结合患者实际病情随时对康复训练计划进行调整。(4)落实康复训练计划。康复训练计划包括对患者进行健康宣教，制定训练手册和视频，让患者更好解训练内容。同时，责任小组需对患者重复宣教，保证其持续的康复训练积极性，进而提高宣教效果。同时，训练过程中对患者的肌力、关节活动能力、病情等定时评估并全面掌握，继而拟定合理康复训练计划。主管护师对康复计划执行进度进行监督，护师协助责任护士一起帮助患者开展康复训练，对病房定期巡视，从而对患者康复训练计划的落实情况进行监督，同时调整耐受力或配合度不高患者的训练计划。(5)加强培训。定时培训护理人员有关老年康复训练知识，将康复训练效果提升。培训内容是为了提升护理人员的服务态度、工作责任心、生活护理能力、专科护理能力。完成培训后，定时考核培训效果，将考核成绩列入奖金及晋升中，从而将护理人员学习的积极性提高。

3 观察指标：采取本院自制康复训练完成效果问卷对患者进行调查，优：完成康复训练超过91%；良：完成79%-90%；中：完成69%-78%；差：完成不足68%。护理满意度：共3个标准：非常满意、满意、不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

4 统计学处理：数据应用SPSS18.0进行分析，康复训练完成度和护理满意度用(%)表示，行x2检验，P<0.05提示有显著差异。

5 结果

5.1 2组康复训练完成度对比：2组康复锻炼完成优良率对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

5.2 2组护理满意度对比：2组护理满意度对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨 论

无陪护理模式是指护理人员承担基础护理工作，而不是禁止家属探视或雇佣护工，从而实现高质量的护理[3]。通过无陪护理模式，拉近护患关系，为患者提供全面的护理措施。首先，患者通过无陪护理模式使康复训练依从性提高，责任护理小组加强对患者的康复指导，监督、鼓励、指导患者积极参加康复训练，让患者了解到治疗的目的是在消除伤患的基础上，再进行康复训练，从而将患者的肢体功能恢复到最佳，进而提高患者自主参与康复训练的积极性。其次，骨科康复护理通过无陪护理模式而将护理的整体性有效体现出来，同时调动护理人员参与临床护理中的积极性，对患者的功能状态定时评估，进而将康复计划随时调整，实现治疗和康复的一体性。最后拉近护患关系。采取无陪护理模式，促使护理人员在病房为患者每天提供生活护理，亲密接触患者，将护理人员康复督促、训练指导、健康教育的作用发挥出来。护理人员在病房护理可将危险因素随时发现，采取预防措施，将护患纠纷发生的几率有效降低，将患者对护理人员的信任度提高、满意度提升，改善紧绷的护患关系。

本次研究在骨科高龄患者康复训练中引入无陪护理模式，制定康复督导、健康教育、训练指导全面的护理措施，研究结果显示，观察组康复训练完成优良率和护理满意度均优于对照组，说明无陪护理模式在高龄骨科患者康复训练中应用效果显著，可有效促进患者完成康复训练，改善护理效果，提升护理质量和护理满意度。所以，无陪护理模式具有较高的推广应用价值，值得在以后的临床护理中进一步推广应用。