优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价

李毓庆

（盐城市建湖县中医院，江苏 盐城 224700）

高血压脑出血是临床常见病症，一般在患者过度活动或情绪激动时发病，具有病情危急的特点，行脑CT检查时可见明显出血，此时患者易发生意识障碍、失语等症状，需要接受手术治疗[1]，而在围术期辅以护理干预能够提升综合护理质量，确保手术治疗效果。本文就优质护理理念应用在高血压脑出血患者围术期中对综合护理质量的提升效果进行了探究，研究内容做如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

确定本次研究活动的观察对象为2018年8月-2019年6月就诊的40例高血压脑出血患者，以随机数字表法予以分组，设置对照组（20例）与实验组（20例）。对照组：男性12例，女性8例，年龄45-68岁，平均年龄（56.3±3.6）岁，出血量17.23-49.1mL，平均出血量（33.4±2.6）mL，小脑出血5例、基底节出血11例、其他部位出血4例；实验组：男性11例，女性9例，年龄46-69岁，平均年龄（57.1±2.7）岁，出血量17.54-50.0mL，平均出血量（34.3±3.2）mL，小脑出血6例、基底节出血10例、其他部位出血4例。纳入标准：①均行手术治疗；②全部患者知情研究且自愿参与；排除标准：①肿瘤疾病全；②意识障碍者。一般资料方面（出血部位、出血量等）两组无明显差异，P＞0.05，因此可分组进行研究。

1.2 方法

在对照组予以常规护理，包括术前实施健康宣讲，术中配合手术以及术后处理手术切口等；在实验组加用优质护理理念进行护理干预：

（1）术前：告知绝对卧床休息，输入脱水剂；做好心电图、出凝血时间、配血、血常规等检查；记录24h出入量，防止水电解质紊乱；持续监测呼吸、血压、心率、体温等；给予低流量吸氧；观察意识、瞳孔等变化；若发生呼吸不规则、血压降低、瞳孔不等大等，可考虑为脑疝，需及时告知医生；全麻者术前禁水6-8h、禁食10-12h；（2）术后：①基础护理：未清醒时需去枕平卧，清醒后取头高位；避免操作搬动，保持病房安静；低流量吸氧，监测呼吸、体温心率等生命体征；记录瞳孔变化、意识情况；血压需控制在160/90mmHg，避免再出血；妥善固定引流管，并记录引流液颜色、量；烦躁不安者使用镇静剂或提供心理疏导；②并发症护理：一是呼吸道感染，需及时清理呕吐物与呼吸道分泌物，确保病室清洁，正确吸痰，按时叩背、翻身；二是消化道出血，需谨遵医嘱使用护胃、抑酸药物；若是患者昏迷，进行鼻饲流质饮食；患者清醒后6h饮用少量温开水，若无呕吐，可进食少量流食或易消化食物；三是当患者病情稳定后勤更换卧位，预防压疮、下肢深静脉血栓形成，避免关节畸形。

1.3 观察指标

以护理质量、并发症情况、患者满意度为观察指标。（1）护理质量：经由本院自制百分制量表调查患者对基础护理、专科护理、病情观察、护理态度的评分[2]，每一评价因子总分25分，分数与护理质量呈正相关；（2）并发症情况：并发症为肺部感染、压疮、消化道出血[3]；（3）患者满意度：可通过自制量表予以了解，且0-69分为三级满意，70-89分代表二级满意，90-100分为一级满意，其中总满意率为二级满意与一级满意率之和[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0统计学软件对观察数据进行处理，且护理质量可用（±s）表示，行t检验，并发症情况、患者满意度可用n/%表示，行x2检验，P＜0.05代表有对比意义。

2 结 果

2.1 分析护理质量

实验组基础护理、专科护理、病情观察、护理态度评分均高于对照组，P＜0.05。（1）实验组：实验组基础护理为（23.46±1.22）分、专科护理为（24.01±0.67）分、病情观察为（24.11±0.45）分、护理态度为（23.53±1.02）分；（2）对照组：对照组基础护理为（19.65±2.95）分、专科护理为（20.47±1.32）分、病情观察为（19.89±2.53）分、护理态度为（18.56±3.24）分；（3）组间比较：T为3.9487、10.6947、7.3442、6.5434，P为0.0042、0.0000、0.0000、0.0000（P＜0.05）。

2.2 分析并发症情况

实验组并发症发生率（0.00%）低于对照组（20.00%），P＜0.05。（1）实验组：实验组无并发症出现，并发症发生率为0.00%；（2）对照组：对照组1例肺部感染（5.00%）、1例压疮（5.00%）、2例消化道出血（10.00%），并发症发生率为20.00%；（3）组间比较：x2为4.4444，P为0.0350（P＜0.05）。

2.3 分析患者满意度

在患者满意程度方面，实验组（90.00%）优于对照组（60.00%），P＜0.05。（1）实验组：实验组2例三级满意（10.00%）、5例二级满意（25.00%）、13例一级满意（65.00%），总满意率为90.00%；（2）对照组：对照组8例三级满意（40.00%）、4例二级满意（20.00%）、8例一级满意（40.00%），总满意率为60.00%；（3）组间比较：X2为4.8000，P为0.0285（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血作为高血压的主要并发症之一，随着高血压发病率的不断攀升而患病率增加[5]，所以对其诊疗与护理的关注度、临床研究也不断增多。当前在治疗高血压脑出血时宜采用早期手术，以便消除血肿，减轻对神经功能的不良影响，在此期间，辅以有效的护理干预可以缩短患者病程，加速康复速度，确保手术治疗效果。

本次研究表明，较之常规护理，高血压脑出血围术期加用优质护理理念进行护理干预，更有助于提升综合护理质量，主要表现在实验组基础护理、专科护理、病情观察、护理态度评分均高于对照组（P＜0.05），实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），以及实验组总满意率高于对照组（P＜0.05）。分析原因：优质护理理念作为新兴护理理念[6]，秉承“以患者为中心”的护理思想，通过强化基础护理，并重视细节方面的护理，可以提升整体护理质量，为患者实施人性化护理服务[7]，其中通过术前术后全方位、多角度的基础护理、专科护理与病情观察，可以及时发现患者异常并及时处理，可以降低治疗风险，确保手术效果，减少并发症，提升综合护理质量，赢得患者认可。

综上所述，基于将优质护理理念运用在高血压脑出血患者围术期中有助于提升综合护理质量，改善护患关系，因此可予以推广。