临床护理路径联合Caprini风险评估模型 对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果分析

景 倩，吕丽琼

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430200）

下肢深静脉血栓（DVT）作为术后常见并发症，对患者自身的影响较大。据相关报道显示，一旦出现DVT不仅会影响患者日常生产生活，还会增加PE发生率，重者会导致患者猝死[2]。选择我院血管外科收治下肢静脉曲张进入临床路径患者为研究对象，运用 Caprini 风险评估模型对进入临床路径下肢静脉曲张行高位结扎加激光腔内闭合术患者进行风险评估，筛查出低危、中危、高危患者并采取不同预防措施，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文总计240例研究对象，于我院2017年9月～2019年2月收治入院，按照入院时间将2017年9月～2018年5月120例患者作为对照组，2018年6月～2019年2月120例患者作为试验组。对照组男64例，女56例；年龄25～70岁，平均47．13±6．07岁；单侧肢体静脉曲张91例，双侧肢体静脉曲张29例。试验组男73例，女47例；年龄27～71岁，平均48．01±5.26岁；单侧肢体静脉曲张80例，双侧肢体静脉曲张40例。两组一般资料对比，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用风险评估模型，为每个患者评分[8]，依据评分对患者进行DVT风险分级，0 分为极低危，1～2分为低危，3～4分为中危，≥5分为高危。

1.2.1 护理方法

对照组：常规按照下肢静脉曲张临床护理路径进行护理。

观察组：实施临床护理路径+Caprini风险评估模型。

1.2.2 护理措施

按照患者危险等级提供不同的护理措施，低危提供常规护理，高危提供常规+物理预防+药物预防护理，极低危提供常规护理，中危提供物理预防护理，患者术后2 h使用TPC，每次30 min，每天2次，7 d为1个疗程[8]，腹部皮下注射低分子肝素钙。

1.2.3 评价方法

统计两组DVT发生情况，对比两组护理满意度。

1.3 统计学方法

将本文涉及数据全部录入到Excel表格，使用SPSS 19.0软件包处理所有试验数据， DVT 发生情况、护理满意度为计数资料（[n（%）]，α=0.05为校准数据，x2检验），平均年龄为计量资料（[n（±s）]，（P＜0.05）为校准数据，t检验），分析组间数据差异。

2 结 果

2.1 2组DVT发生情况

试验组发生DVT2例，对照组发生DVT10例，2组比较差异有统计学意义，对比有差异。

2.2 2组护理满意度比较

试验组护理满意度为97.5%（117/120），对照组为83.3 %（100/120），试验组护理满意度显著高于对照组，对比有差异。

3 讨 论

下肢静脉曲张本身归属血管疾病，是外科内的常见疾病，患者多选择手术治疗。临床护理路径在近几年得到了广泛应用，且获得了一致好评。通过为患者提供针对性的护理措施，可保障护理工作的持续开展，加速患者治疗进程，以此保障临床疗效[13]。而ACCP临床实践指南建议根据Caprini评分高低，进行危险分层[18]，按照层级，实施护理及治疗。基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估DVT发病风险,已证实可以在临床推广应用[4]，能够在多个手术人群预测VTE发生的风险, 观察组VTE发生率显著低于对照组 (P＜0.05) , 这就意味着，在术后进行早期风险筛查，可及时发现DVT。通过采取相应的措施，可切实减少或避免DVT的发生。在护理过程中，护理人员应当加大关注度，做好预防措施，制定针对性的护理措施，以此减少术后DVT的发生。

综上所述，在临床护理路径上管理下，就行下肢静脉曲张术后患者（选大隐静脉高位结扎联合腔内激光手术择），引入Caprini风险评估模型，能够在早期将危险患者筛查出来（包括DVT低危、中危和高危），按照其危险等级，提供针对性的治疗+护理对策，能够避免或降低DVT发生率，值得推广。