浅谈影响护理健康教育质量的因素与对策

钟斐龄，龚 雪*

（1.南方医科大学口腔医院综合急诊科，广东 广州 510220； 2.南部战区总医院干部病房五科，广东 广州 510010）

1 影响健康教育质量的困素

1.1 护理方面

1.1.1 护士观念陈旧

护士对健康教育的观念认识陈旧，缺乏主动宣教意识；大部份护士对健康教育者这一角色意识薄弱，仅仅是作疾病知识的传播者，而不是健康知识的计划者、实施者、评价者，给护理健康教育的全面开展带来一定阻碍。

1.1.2 护士对健康教育内涵认过低

如今大多数护士将护理健康教育与卫生宣教、出入院指导等同混淆，未针对患者个体需求开展具有特色的健康教育。未认识到护理健康教育是通过有计划、有组织、有系统的方法，促使患者自觉地接纳有益于健康的生活和行为方式，以帮助其消除或减轻影响危害健康的因素，达到预防疾病，促进身心健康的目的，其核心是帮助患者树立正确的健康意识，改变不良的生活和行为方式，并养成良好的生活和行为方式。

1.1.3 护理教育方式单一

临床护理健康教育方式单一，绝大部份还是以护士的语言表达和沟通交流为主，而当前健康教育的内容等同于照本宣科，缺少生动形象的宣教方法，导致护理健康教育成效不理想。

1.1.4 选择时机不当

据调查统计显示，健康教育的时机和环境的选择不同在将影响教育的效果；应在患者神志清楚、病情允许、环境安静的情况下进行；若患者病情、情绪不稳定，此时护士再给患者做健康教育只会适得其反；故双方应在能建立一种互相信任、相互沟通的情况下再开展护理健康教育。

1.2 患者因素

1.2.1 个体因素

因患者个体文化程度、职业、生活环境、个人素养等不同，对疾病的认识、理解、需求与接受能力各不相同，对健康教育知识的渴望也存在较大的差异。若护士不能有计划地对患者个人情况进行针对性的健康教育，将直接影响健康教育的质量。

1.2.2 对护理人员信任度低

受社会传统观念及思想的影响，大众群体认为现在的护士还是只会打针、发药，因而对护理人员的信任度与依从性远远低于医生。

1.3 环境因素

1.3.1 支持系统欠缺

非护理工作的劳动量占据了护士一定的时间和精力，如仪器、设备的维修，应付各类检查等；而健康教育中辅助设施也是需要投资的，如宣传手册、健康角、光盘等，均对提高健康教育的效果有帮助。

1.3.2 缺乏明确的质量控制方法

健康教育是一种有效地护理干预措施，以帮助患者树立健康意识，了解各种影响危害健康的因素，从而自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，从而降低各种影响危害健康的因素；但往往在实施过程中，由于缺乏科学的量化考评标准，从而影响健康教育的教育质量的评价。

2 提高护理健康教育质量的对策

2.1 更新观念，加强对护士的培训

将被动宣教变为主动宣教是前提；鼓励护理人员多参加各种形式的院内外各种类型的学习班与学术活动，使每个护士在更新观念的同时都能真正了解健康教育的必要性，从思想上认识如今护理健康教育对患者的重要性。

2.2 制定个性化健康教育内容

为患者实施健康教育前，护士应搜集资料，掌握足够的专科疾病知识，并根据患者的病情、心理、社会、文化背景、理解能力及患者对自身健康状态的了解程度，制定针对性的个体宣教计划，并根据其实际情况接受情况随时对健康内容进行调整和补充。

2.3 掌握良好沟通技巧

主动关心患者，尊重患者，了解患者的真实感受与需求，而不是完成任务式地照本宣科，注意语言、肢体交流和提问方式，围绕患者的关心的病情、心理反应，侧重点，注意倾听患者所要表达的意思，通过有效地方法将教育的内容用通俗易懂的语言向患者阐述，亦可准备一些生动的疾病手册或录像，帮助患者掌握有效的教育内容。

2.4 加强教育效果监督评价，建立科学的管理机制

不定时对其健康教育实施过程和效果进行检测，对在健康教育考评中表现突出的个人和集体进行奖励与成果展示、经验分享等，对其中好的方法进行推广，以提高护理人员工作的依从性与积极性。

3 讨 论

有效的护理健康教育具有减轻患者心理负担、增强治疗效果的作用；能使患者从被动转变为主动接受治疗与护理，并采取有利于健康的行为和生活方式，提高患者的适应能力和自我保健能力；同时对护士在治疗、预防、保健中的职能作用有一定的鼓励作用，提高护士在患者心目中维护健康中的地位。