阶段性护理干预在股骨颈骨折患者 行人工髋关节置换术围手术期的应用价值体会

柏海云

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科，江苏 宿迁 223800）

股骨颈骨折指的是一个慢性病理演变的过程，伴随病情的发展，会导致患者软骨下骨与关节面软骨塌陷，对于患者的正常工作、生活造成严重影响，甚至导致终身残疾[1]。临床通常采取人工髋关节置换术予以治疗，它可将病灶切除，改善关节疼痛状况，使关节原有功能得以恢复[2]。在围手术期辅以有效的护理措施有其必要性。本院结合近两年收治的股骨颈骨折患者60例，在行人工全髋关节置换术期间分别接受常规护理与阶段性护理干预方式，并探讨其应用价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月～2019年6月收治的60例股骨颈骨折患者，全部实施人工全髋关节置换术，在其围手术期间分2组，常态组30例患者运用常规护理，科研组30例患者采取阶段性护理干预。研究对象排除其他病理性骨折患者以及意识障碍患者。

常态组：年龄42.7～92.3岁，平均（56.12±7.92）岁，男女比例17:13。科研组：年龄42.4 ～92.7 岁，平均（56.31±8.19）岁，男女比例18:12。两组患者资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者实施人工髋关节置换术，首先，患者行侧卧位，通过连续硬膜外麻醉后，于髋外侧行1切口，将后外侧关节囊切开，再切除股骨头，将股骨颈修整后，再扩大髓腔，然后注入骨水泥，安装适当的人工假体。对于髋关节周围软组织与骨水泥等清理干净，再冲洗、止血、缝合，同时留置引流管。

常态组30例患者采取常规护理，从入院安排到辅助完成检查等按照流程有序进行，为患者实施必要的健康教育，抗感染措施以及饮食、运动指导等。科研组30例患者采取阶段性护理干预，分术前、中、后3个阶段实施：

首先手术前，对于患者的病情详细了解之后，为患者讲解手术相关知识，发现患者存在手术前的担忧、疑虑等不良心理状态应当进行及时的、有针对性的沟通疏导，期间注意沟通技巧与态度，与患者建立充分的信任感。可列举成功案例，进一步提升患者的治疗依从性。在手术前可指导患者进行适当的床上活动，预防术前因长期卧床而导致的不适感，让患者始终保持轻松的心情。然后是手术期间，可陪同患者对术室环境熟悉与了解，通过抚摸、语言、眼神等将患者的紧张情绪予以改善，认真做好术前准备工作，协助患者采用舒适的体位，密切监测其体征变化。最后是手术后，严格遵医嘱实施抗感染的措施，对于患者可能出现的如神经损伤、切口感染等并发症予以预防，时时观察，一旦发生异常立即报告医师采取及时有效的处理方式。鼓励患者尽早进行功能训练，有助于下肢功能的早日康复。协助患者取平卧位休息，在其双腿间放入三角枕，这样可保持患侧下肢外展，强调在手术后90天内禁止侧卧，同时避免盘腿、翘腿等动作。

1.3 观察指标

对两组患者手术后出现神经损伤、脱位与感染等并发症的情况进行观察并记录。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0软件对观察数据进行分析处理，计数资料（术后并发症的发生率）以例数（%）表示，采用x2检验。P值＜0.05为对比结果存在统计学差异。

2 结 果

术后并发症的发生率；经护理干预后，科研组患者中出现神经损伤患者1例，并发症发生率为3.33%，常态组患者中出现感染患者2例，出现神经损伤患者2例，假体脱位3例，并发症发生率为23.33%，相比之下，科研组并发症发生率明显低于常态组，差异有统计学意义（P＜0.05），对比结果存在统计学差异。

3 讨 论

治疗股骨颈骨折的首选方式就是人工髋关节置换术，它能够将畸形纠正，疼痛缓解，并恢复患者原有的下肢功能，而成功的手术离不开有效的护理工作的开展[3]。常规护理对于患者的病情改善更为关注，它是以稳定生命体征为主的护理方式[4]。而阶段性护理干预是对于患者围手术期的每一个阶段的身心需求予以最大的满足，坚定其治愈的信心，通过体位的舒适性、心理的轻松愉悦以及早期功能训练等方面，有效预防并发症的发生，进一步促进患者肢体功能的恢复。

经护理干预后，科研组患者并发症发生率为3.33%，常态组并发症发生率为23.33%，相比之下，科研组并发症发生率明显低于常态组，差异有统计学意义（P＜0.05），对比结果存在统计学差异。综上所述，对人工全髋关节置换术后患者采用阶段性护理干预，并发症的发生率得以明显下降，应用价值较高。