优化病案复印服务的实践分析

李 争 骆利春/慈溪人民医院

病案是反映患者健康状况的重要资料，根据内容，包括患者本人或亲属对其病情的主观描述，医院对患者进行医学检查后形成的资料，以及医护人员对病情进行分析、诊疗等过程中形成的记录；根据类型，可以分为门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录、医疗费用单据，以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病案的全部资料。病案既是临床医疗实践工作的总结，又是探索疾病规律的重要资料，还是处理医疗纠纷的法律依据，也是患者再次就医、进行医疗报销或伤残鉴定的重要依据。

国家卫计委发布的《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定，患者有权查阅和复制其病案。当前，越来越多的患者选择异地就医的方式看病，在结束治疗后会要求就诊医院提供病案复印件，用于回当地报销医疗费用，或者到当地继续接受治疗时作为参考。传统病案复印的一般流程是病案归档后由患者或委托人，携带身份证到医院病案室复印。然而，病案归档时间为患者出院后的3至7天，这就给外地患者带来极大不便；病历没有及时归档、复印时没有携带身份证、患者对复印要求表述不准确，会导致患者不能及时拿到复印件，或复印内容不符合要求。为切实减轻患者负担，按照《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案的通知》和2019年第二次省“最多跑一次”改革工作例会的部署要求，推动医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革向纵深发展，更好地体现医院“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，病案室应从多方面完善病案复印流程，解决病案复印中的“痛点”“难点”。

1 做好前置服务

医院病案室要树立“以患者为中心”的服务理念，不断优化病案复印的程序，减少工作环节，为患者提供优质服务。可做好相关前置性服务：对于刚出院的、需要复印病案的患者，如果病案尚未送至病案室归档，这时只要患者提供有效身份证件，病案室就主动联系临床科室，由临床科室将病案送至病案室进行复印，并交给患者；病案室还可在临床科室摆放小贴示，告知患者如需复印病案，必须携带有效证件，并在小贴示上绘制病案室的位置图，方便患者找到病案室。

2 用好信息化平台

医院要利用好信息化平台，优化病案复印流程。可在医院微信公众号开通病案服务相关功能，患者只要在微信上填写详细的患者信息，包括姓名、身份证号、住院号、入院和出院时间、临床科室，及申请人姓名及联系电话，并上传身份证正、反面照片和手持身份证正面照片，明确复印用途、复印份数，在获取方式中选择自提或邮寄，如选择邮寄则要填写收件地址，在确认信息无误后预付50元的复印费用；公众号会显示病案申请进度，复印完毕后提示“已邮寄”或“待自提”。此外，有条件的医院可以在院内设置自助病案打印柜机，由患者自行打印需要的资料。随着电子病历的普及，患者病案复印申请通过审核后，可在住院结算窗口自助打印所需病案资料；医院甚至可将病案信息直接储存在患者的就诊卡或者医保卡中，方便患者利用。

3 调整服务时间

医院病案室工作时间往往和行政后勤科室一样，并且有午休和双休日，有时外地患者到医院时正好是中午休息时间，或是周六周日双休时间，只能等下午上班或下周一上班再来复印。病案室要在中午午休时间和双休日安排工作人员值班，接待这个时间段上门复印病案的患者，以及受理微信公众号平台上发起的复印申请，不让患者等待或空跑。