儿童乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察

大连市口腔医院儿童口腔科 （辽宁 大连 116021）

内容提要：目的：探讨儿童乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2017年4月～2018年3月入院接受治疗的儿童乳牙急性牙髓炎患儿60例，依据治疗方法将其分为甲、乙两组，每组各30例，甲组患儿实施常规根管治疗，乙组患儿实施一次性根管治疗。之后对比治疗效果。结果：分别对比治疗后7d、2年的治疗有效率，发现两个时间段乙组患儿的治疗有效率均显著优于甲组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：针对儿童乳牙急性牙髓炎患儿进行一次性根管治疗，具有良好的近期疗效和远期疗效。

急性牙髓炎作为临床中常见的一种口腔疾病，通常发病较急，患者会在短时间内感受到强烈的放射性疼痛，另外，急性牙髓炎患者的牙齿更为敏感，当接触到冷、热等刺激时其产生的疼痛感往往会朝着面颊蔓延，使患者无法感受到患牙所处的具体位置，这在无形中给治疗工作增加了难度[1]。尤其是在现阶段，伴随着我国生活水平的不断提高以及长期不健康的饮食作息习惯，使患有急性牙髓炎的儿童数量呈现出显著的上升趋势，考虑到儿童年龄普遍较小，无法准确表达出自身的思想，再加上儿童耐受性较弱，在实施治疗时，常常忍受不了治疗的疼痛感，为此，需要更为有效的措施[2]。当前，临床治疗主要应用根管治疗术治疗急性牙髓炎，在这样的背景下，本次研究探讨儿童乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效，现将详细研究作如下阐述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择自2017年4月～2018年3月本院收治的儿童乳牙急性牙髓炎患儿，经过筛选共收集到60例符合研究条件的患者，其中男性33例，女性27例，年龄4～9岁，平均（5.2±1.4）岁，将其分为甲、乙两组，甲组男性16例，女性14例，平均年龄（5.5±1.5）岁；乙组男性17例，女性13例，平均年龄（6.6±1.9）岁。对比两组患儿之间的一般资料，性别、年龄均无明显差异，P＞0.05，组间具有可比性。

纳入标准：①参考诊断标准均确诊为急性牙髓炎疾病；②同意参与此次试验且签署了同意书。排除标准：排斥此次研究使用的治疗模式。

1.2 方法[3]

对甲组患儿进行常规根管治疗，方法如下所示：应用常规根管进行封药处理，时间为7d，同时于7d后复查，以此来确保患儿的临床症状得到缓解，保持根管的干燥性和无异味，进行VITEPAX根管填充处理。如果患牙症状达不到上述标准，则重新冲洗换药，直至患牙的临床症状有所缓解为止，再进行根管填充。整个治疗过程需要2～3次，需要患儿定期复诊。

在乙组患儿进行一次性根管治疗，方法如下所示：应用4%浓度的阿替卡因对换牙进行局部麻醉，待麻药生效后再在常规橡皮帐下依次去腐、开髓、揭髓室顶、拔髓、髓腔消毒等手术处理，在术中应用1%浓度的次氯酸钠、生理盐水轮流对根管进行冲洗，确保根管的清洁，再擦拭干净根管后，进行VITEPAX根管充填治疗。再完成填充后通过X射线片观察填充情况。

1.3 观察指标与判定标准

治疗期间，密切观察患儿患牙的改善情况，评价其治疗效果[4]。将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等次，详细标准如下所示：①显效：即经过治疗患牙自觉症状和叩痛感消失，咀嚼功能恢复良好，并且经过X射线片照射显示根管填充严密，牙周脱钙区域出现钙化修复情况；②有效：即经过治疗患牙自觉症状消失，咀嚼功能初步恢复，牙齿松动度在1°以内，牙周袋变浅，并且经过X射线片照射显示牙槽骨吸收情况得到初步改善；③无效：即经过治疗患儿仍不能咀嚼，存在显著的自觉症状和叩痛感，存在根尖周脓肿和急性根尖周炎，并且经过X射线片照射显示牙槽骨吸收情况加重，需要进一步治疗。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对研究结果进行统计学处理，针对计量资料，使用±s表示，组间数据对比采用t检验；针对计数资料，使用%表示，组间数据对比使用χ2检验。如果P＜0.05，则表示组间差异显著，具有统计学价值。

2.结果

2.1 两组患者7d后治疗有效率统计对比

通过对比两组患儿7d后的治疗有效率，发现乙组患者的治疗有效率更高，经过统计学比对，P＜0.05，表示差异具有统计学意义，详细数据见表1。

表1.两组患者7d后治疗有效率统计对比(n=30,n)

2.1 两组患者2年后治疗有效率统计对比

通过对比两组患儿2年后的治疗有效率，发现乙组患者的治疗有效率更高，经过统计学比对，P＜0.05，表示差异具有统计学意义，详细数据见表2。

表2.两组患者2年后治疗有效率统计对比(n=30,n)

3.讨论

现阶段，伴随着人们追求更高品质的物质生活脚步的逐渐加快，人们的饮食规律和饮食习惯相较于从前也发生了翻天覆地的变化，当下，社会大众尤其是少年和青年对甜食、生冷刺激性食物的过度追求，使牙髓、牙龈部位长期受到刺激，最终使患有口腔疾病的人数急剧上升[5]。而对于儿童这种特殊群体，由于其年龄普遍偏小，牙齿及其结构均处于生长发育阶段，对抵御外界刺激的能力较弱，在这种条件下，其乳牙更容易受到刺激进而产生急性牙髓炎[6]。急性牙髓炎在正常情况下为突发性疾病，对冷热刺激较为敏感，当疼痛发作时，患儿会感受到强烈的放射性疼痛感，且患儿无法指出详细的疼痛部位，这给治疗带来了极大的挑战。

治疗急性牙髓炎，肃清感染物、隔离感染源、防止再感染是治疗和预防急性牙髓炎的重中之重，当前，临床治疗急性牙髓炎的主要方法是根管治疗，其可以显著改善患牙的各项症状，但是伴随着医学技术的创新，传统的治疗方法已经不能很好地满足当下的治疗需求，为此，需要更为有效的治疗方法[7]。

本次研究尝试使用了两种不同的治疗方法，发现采用一次性根管治疗的乙组患儿取得的治疗效果更佳，经过统计学分析，两组患儿治疗结束7d后和2年后的治疗有效率组间差异显著，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

综上所述，针对儿童乳牙急性牙髓炎患儿进行一次性根管治疗，能够大幅度改善患儿的病情，同时，治疗效果可以维持较长的时间。