传统乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术对良性乳腺肿物治疗比较

田华亭

（河南省唐河县中医院 唐河473400）

外科手术为目前治疗良性乳腺肿物的首选方式，既往多采用传统乳腺肿物切除术治疗，可有效清除肿物，控制疾病发展，但临床应用发现，该术式瘢痕较大，影响美观，术后给患者心理带来极大压力，临床应用具有一定局限性。随着医疗技术的迅猛发展，麦默通微创旋切手术逐渐被应用于该疾病，该手术属于一种微创技术，在有效清除肿物的前提下，还具有瘢痕面积小、术后恢复快等优点，利于患者接受[1～2]。但临床对该术式相关报道相对较少，鉴于此，本研究选取93 例良性乳腺肿物患者分别采用两种不同的手术方式，旨在探讨传统乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术对良性乳腺肿物的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2020 年2 月于我院接受手术治疗的93 例良性乳腺肿物女性患者，依据抽签法分为对照组46 例与观察组47 例。对照组年龄46～67 岁，平均年龄（56.34±4.19）岁；体质量42～86 kg，平均体质量（64.19±4.08）kg；乳腺肿物直径11～31 mm，平均乳腺肿物直径（21.56±3.28）mm。观察组年龄45～68 岁，平均年龄（56.28±4.11）岁；体质量41～87 kg，平均体质量（64.20±4.11）kg；乳腺肿物直径10～31 mm，平均乳腺肿物直径（21.48±3.25）mm。两组年龄、乳腺肿物直径等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（2018 年审（136）号）。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合《乳腺疾病诊治》[3]中良性肿物诊断标准；经手术病理结果确诊为乳腺良性肿物；无手术禁忌证；知晓本研究并签订知情同意书。（2）排除标准：既往乳腺疾病史；精神异常，无法正常沟通交流；严重基础疾病，如脑、肝、肺等重要器官存在功能性障碍；合并全身感染性、血液系统疾病。

1.3 手术方法

1.3.1 对照组 行传统乳腺肿物切除术治疗。患者取平卧位，局麻后开始手术，根据术前B 超对肿物大小、位置定位，在肿物所在位置做手术切口，逐层切开皮肤及皮下组织，切除肿物，冲洗切口，观察无明显出血点后，缝合切口，术毕。

1.3.2 观察组 行麦默通微创旋切手术治疗。患者取平卧位，局麻后开始手术，采用彩色超声诊断仪（型号：LOPIQ）对肿物位置、大小进行确认，采用11G 旋切刀片进行手术，在超声引导下，将穿刺针进入肿物浅表层，应用旋切术，在肿物周围取扇形切口，将肿物完全切除后，将旋切刀及穿刺针退出，完成后，冲洗切口，观察无明显出血点后，缝合切口，术毕。

1.4 评价指标 （1）记录两组手术相关指标，其中包括手术操作时间、术中失血量及瘢痕大小。（2）采用我院自行编制的调查问卷对两组手术满意度进行评估，量表克伦巴赫系数为0.710，分半信度为0.684，调查问卷回收的概率为100%，分值为0～100分，其中十分满意：90～100 分，满意：75～89 分，一般：60～74 分，不满意：0～59 分。总满意率＝（十分满意例数+满意例数+一般例数）/ 总例数×100%。（3）记录两组切口感染、持续性低热、肺部感染等并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比 观察组手术操作时间、术中失血量及瘢痕大小均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标对比（±s）

表1 两组手术相关指标对比（±s）

组别 n 手术操作时间（min） 术中失血量（ml） 瘢痕大小（mm）观察组对照组47 46 t P 31.28±6.41 52.61±9.85 12.404＜0.001 25.67±4.29 42.36±6.87 14.085＜0.001 4.14±0.61 11.54±1.67 28.501＜0.001

2.2 两组手术满意度对比 观察组手术总满意率95.74%高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术满意度对比[例（%）]

2.3 两组并发症发生率对比 观察组切口感染、持续性低热、肺部感染发生例数分别为1 例、1 例、0例，总发生率为4.26%；对照组发生例数分别为3例、1 例、1 例，总发生率为10.87%；组间相比，差异不显著（χ2＝0.665，P＝0.227）。

3 讨论

良性乳腺肿物为女性临床常见的良性肿瘤，各年龄层女性均可能发病，目前病因不明，多认为与不良作息习惯、心理压力、内分泌紊乱等原因有关。随着现代女性生活压力地不断提升，该疾病发生率日益升高，如不及时治疗，疾病有恶变的可能，严重威胁女性健康[4～6]。手术为目前临床治疗良性乳腺肿物的有效有段，但各类手术方案较多，效果参差不齐，因此，本研究旨在寻找一种高效、安全的手术方式，对消除患者病痛，提升手术效果具有重要意义。

既往临床治疗良性乳腺肿物多采用传统乳腺肿物切除术治疗，该术式视野较为开阔，医生可于直视下对肿物进行切除，虽具有疗效较好，但手术复杂，耗时较长，手术切口较大，术中易对周围组织造成伤害，增加操作过程中的失血量，且术后瘢痕面积较广，影响外观美感；同时，手术创口暴露时间长，加大术中感染的风险，不利于患者预后恢复，故应用效果受限。本研究结果显示，观察组手术相关指标、患者手术满意度均优于对照组（P＜0.05），且并发症发生率略低，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明良性乳腺肿物患者采用麦默通微创旋切手术治疗效果确切，且安全性较高。分析原因在于，麦默通微创旋切手术操作简单，手术全程在彩色超声诊断仪引导下完成，可对肿物的位置、数量、大小进行精准定位，可有效提升手术操作的准确性，从而降低操作耗时，可避免创口暴露时间而提升并发症发生率[7～8]。且该手术方式属于一种微创手术，采用穿刺针及旋切刀对肿物进行切除，对患者机体创伤较小，并有效降低术中失血量，有效促进患者术后恢复；同时，该术式恢复后，在患者机体遗留的瘢痕面积较窄，可有效降低对乳房外观影响，更利于女性患者接受，进一步提升患者手术满意度[9～10]。此外，该手术方式对肿物的清除完整度较高，肿物的完整度较高，有利于对患者病理的进一步检测。

综上所述，良性乳腺肿物患者采用麦默通微创旋切手术治疗效果显著，可有效缩短临床手术操作的时间，并降低操作过程中出血量，且术后瘢痕小，并发症少，可提高患者手术满意度。