自拟中药方熏洗联合针灸治疗对痔疮术后康复效果的分析

王东方

（郑州大学附属郑州中心医院肛肠外科 河南郑州450007）

痔疮是一种常见的肛肠疾病，会导致患者肛门功能失调，引起腰骶痛、失血性贫血以及泌尿生殖系统紊乱等，手术是临床常用治疗方式之一[1]。但由于痔疮的手术位置比较特殊，术后容易发生疼痛、出血、水肿、肛门狭窄以及尿潴留等，影响手术效果和疾病预后[2]。中医治疗在肛肠外科疾病的发展十分迅速，在减轻患者术后痛苦及促进功能康复等方面具有重要作用[3]。本研究探讨自拟中药方熏洗联合针灸治疗对痔疮术后康复效果的影响。现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年12 月在我院接受痔疮手术治疗的137 例患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组69 例和对照组68例。观察组男38 例，女31 例；年龄24～61 岁，平均（40.47±4.58）岁；痔疮类型：内痔16 例，外痔21 例，混合痔32 例；病程1～10 年，平均（4.72±0.75）年。对照组男36 例，女32 例；年龄23～60 岁，平均（40.29±4.55）岁；痔疮类型：内痔15 例，外痔20 例，混合痔33 例；病程1～9 年，平均（4.68±0.73）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会审批。

1.2 入组标准 纳入标准：符合《痔诊断和治疗指南（2010 修订版）》[4]；有手术适应证；对本研究知情同意。排除标准：患有恶性肿瘤；合并其他肛肠疾病；重要脏器功能障碍；血液系统异常；存在肛肠手术史；精神异常。

1.3 治疗方法 两组患者术后均采用自拟中药方熏洗坐浴治疗。自拟中药方组成：红花、醋乳香、醋没药、石膏、赤石脂、苏木、川芎、醋延胡索、五倍子各30 g，炒桃仁20 g，甘草12 g，白及10 g。加水4 L，煎煮20 min，对创面进行熏蒸治疗，待温度降至40～45℃时，行坐浴治疗，20 min/次，2 次/d。观察组在此基础上给予针灸治疗。患者取俯卧位，对束骨、二白、承山以及次髎等穴位进行消毒，选择40 mm针灸针采用泻法刺入穴位，得气后留针20 min 后取出。两组患者均连续治疗14 d。

1.4 观察指标 （1）术后肛周疼痛。两组患者均于术后1 d、5 d 和10 d 采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales, VAS）进行疼痛评价，其中0 分为无疼痛，1～3 分为轻微疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。（2）术后康复效果。记录两组患者肛门水肿消失时间、渗出消失时间以及创面愈合时间。（3）并发症。记录两组患者肛门出血、肛周水肿、肛门狭窄以及尿潴留发生情况。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS23.0 软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料用（±s）表示，行t检验，计量资料用率表示，行χ2检验。P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肛周疼痛评分比较 两组术后5 d、10 d 的肛周疼痛评分均较术后1 d 明显降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后肛周疼痛评分比较（分，±s）

表1 两组术后肛周疼痛评分比较（分，±s）

注：与同组术后1 d 比较，*P＜0.05。

组别 n 术后1 d 术后5 d 术后10 d观察组对照组69 68 t P 4.43±1.08 4.61±1.10 0.730 0.316 2.01±0.47*2.73±0.76*10.316＜0.001 0.86±0.20*1.47±0.41*17.814＜0.001

2.2 两组术后康复效果比较 观察组术后肛门水肿消失时间、渗出消失时间和创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后康复效果比较（d，±s）

表2 两组术后康复效果比较（d，±s）

组别 n 肛门水肿消失时间 渗出消失时间 创面愈合时间观察组对照组69 68 t P 4.08±0.77 5.43±1.04 8.643＜0.001 4.62±0.82 5.93±1.15 10.316＜0.001 12.45±2.51 14.98±2.85 17.814＜0.001

2.3 两组并发症比较 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症比较[例（%）]

3 讨论

手术是治疗痔疮的主要方式之一，但是由于手术位置的特殊性和结构的复杂性，手术侵入性操作会导致肛周疼痛、水肿、渗出以及肛门狭窄等，使得肌肉和组织生长缓慢，影响创面愈合时间和手术治疗预后效果[5]。因此，术后选择有效的消肿止痛治疗方式具有重要的临床意义。近年来中医肛肠学发展十分迅速，其中中药熏洗和针灸治疗在减轻疼痛、改善预后以及降低并发症等方面具有重要作用[6]。本研究所使用的熏洗中药方由红花、醋乳香、醋没药、石膏、赤石脂、苏木、川芎、醋延胡索、五倍子、炒桃仁、甘草以及白及组成，具有活血定痛、散瘀消肿、收敛生肌、理气通络等功效，同时兼具抗炎杀菌、抗氧化等药理作用，且使用熏洗疗法可扩张毛细血管，使中药离子充分进入人体组织，发挥药效[7]。针灸作为特色中医治疗手段，通过穴位刺激神经反应，可达到疏通经络、调节阴阳平衡之功效，有效发挥术后镇痛作用，促进组织康复[8]。

本研究结果显示，两组术后5 d、10 d 的肛周疼痛评分均较术后1 d 明显降低，且观察组均低于对照组，同时观察组术后肛门水肿消失时间、渗出消失时间和创面愈合时间均短于对照组，这与以往研究结果相符[9～10]，说明在自拟中药熏洗治疗的基础上，对患者束骨、二白、承山以及次髎等穴位进行针灸治疗，可发挥协同作用，进一步提高活血化瘀、消肿止痛、疏经通络的功能，有效减轻痔疮术后肛周疼痛程度，最大程度缓解水肿和渗出症状，提高术后创面康复效果。同时本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，这与以往研究结果相符[11]，提示中药熏洗与针灸联合治疗能够改善局部血液循环，提高肛门括约肌功能，减少肛门出血、肛周水肿、肛门狭窄以及尿潴留等并发症风险，有利于手术预后。综上所述，自拟中药方熏洗联合针灸治疗可减轻痔疮患者术后疼痛程度，降低并发症发生率，促进术后康复效果。