风痰方对风痰型咳嗽变异性哮喘Th17/IL-17 炎症轴的影响研究

钱星佳 吕红 陆兵 余静 陶政正

（江苏省太仓市中医医院肺病科 太仓215400）

咳嗽变异性哮喘属于一种特殊类型哮喘，在临床较为常见，主要临床表现为慢性咳嗽，同时有气道高反应性，如果没有得到及时有效的治疗，就会向典型哮喘进一步发展，对人类健康造成严重危害[1～2]。本研究探讨了风痰方对风痰型咳嗽变异性哮喘辅助性T 细胞17（Th17）/白介素-17（IL-17）炎症轴的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月收治的风痰型咳嗽变异性哮喘患者100 例，依据治疗方法分为常规性治疗组和风痰方治疗组各50 例。风痰方治疗组男28 例，女22 例；年龄26～69 岁，平均（48.2±8.3）岁；病程2～15 个月，平均（8.6±1.5）个月；既往史：药物及食物过敏史38 例，家族过敏史34 例，过敏性鼻炎27 例，湿疹或皮肤瘙痒11 例。常规性治疗组男27 例，女23 例；年龄27～70 岁，平均（49.1±8.5）岁；病程3～15 个月，平均（9.2±1.7）个月；既往史：药物及食物过敏史37 例，家族过敏史35 例，过敏性鼻炎28 例，湿疹或皮肤瘙痒10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：具有良好的依从性；符合变异性哮喘的诊断标准[3]；辨证属风痰型。排除标准：合并反流性食管炎、反复呼吸道感染等其他慢性咳嗽；合并炎症性结肠炎、糖尿病等系统性炎症性疾病；近1 个月内接受过类固醇激素、中医药治疗。

1.3 治疗方法 常规性治疗组根据患者病情程度吸入信必可（注册证号H20140458），每次1 吸（含布地奈德160 μg 和福莫特罗4.5 μg），每天2 次。风痰方治疗组在常规性治疗组基础上加服风痰方，组方：炙麻黄、白苏子、射干、地龙、蛤壳、蝉衣、杏仁、僵蚕、紫菀、蜈蚣各10 g，炙甘草5 g。用水煎服，取汁300 ml，每天2 次，每次150 ml，早晚各1 次。两组均以1周为一个疗程，共治疗4 个疗程。

1.4 观察指标 （1）中医症候积分，包括主症（咳嗽、咽痒）、次症（咯痰、胸闷、气急）、舌脉（舌质淡红、脉浮滑），每项分别0～6 分、0～3 分、0～1 分，总分分别为12 分、9 分、2 分，合计23 分，表示无～严重[4]。（2）肺功能指标。采用肺功能仪对1 s 用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1%）进行测定。（3）采用流式细胞仪测定Th17，运用免疫组织化学法测定IL-17。（4）不良反应（恶心呕吐、头晕、乏力、听力下降）发生情况。

1.5 疗效评定标准 痊愈：治疗后中医症候积分降低85%～100%，无咽痒、干咳等临床症状；显效：治疗后中医症候积分降低65%～84%，咽痒、干咳等临床症状显著减轻；有效：治疗后中医症候积分降低30%～64%，咽痒、干咳等临床症状有所缓解；无效：治疗后中医症候积分降低＜30%或提升，咽痒、干咳等临床症状无改善或加重[5]。

1.6 统计学分析 采用SPSS21.0 进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分、 肺功能指标、Th17、IL-17比较 治疗前，两组中医症候积分、FEV1%、Th17、IL-17 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1%较治疗前升高，中医症候积分、Th17、IL-17 较治疗前降低，且风痰方治疗组升高/降低幅度大于常规性治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医症候积分、肺功能指标、Th17、IL-17比较（±s）

表1 两组中医症候积分、肺功能指标、Th17、IL-17比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与常规性治疗组治疗后比较，#P＜0.05。

IL-17（pg/ml）风痰方治疗组常规性治疗组组别 n 时间 中医症候积分（分）FEV1%（%）Th17（%）50 50治疗前治疗后治疗前治疗后18.9±3.4 4.6±1.5*#18.4±3.3 9.5±2.6*71.9±4.4 91.6±5.2*#72.6±4.2 85.5±4.7*3.1±1.0 1.3±0.4*#3.0±0.9 2.1±0.6*49.8±7.4 34.6±5.1*#50.5±7.2 42.9±7.3*

2.2 两组临床疗效比较 风痰方治疗组治疗总有效率高于常规性治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较 风痰方治疗组不良反应发生率低于常规性治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

现阶段，在咳嗽变异性哮喘的治疗中，支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素是常用药物，虽然能够有效缓解患者临床症状，但是长期应用会引发不良反应，且停药后病情也极易复发，对整体治疗效果造成不良影响[6]。近年来，中医药在临床得到了日益广泛的应用[7～8]。风痰方由炙麻黄、白苏子、射干、地龙、蛤壳、蝉衣、杏仁、僵蚕、紫菀、蜈蚣、炙甘草等组成，炙麻黄为君药，辛温，轻扬上达，宣肺开痹，止咳平喘；射干苦寒化痰利咽，地龙、僵蚕、蜈蚣祛风化痰止痉，蛤壳清肺化痰、软坚散结、利水消肿、制酸止痛、敛疮收湿蝉衣祛风止痉，白苏子、杏仁肃降肺气，紫菀开肺止咳，共助麻黄止咳之效，共为臣药；甘草调和诸药，为使药。诸药共奏祛风化痰、宣肺止咳之功效。

本研究结果表明，治疗后，两组FEV1%较治疗前升高，中医症候积分、Th17、IL-17 较治疗前降低，且风痰方治疗组升高/降低幅度大于常规性治疗组（P＜0.05）；风痰方治疗组治疗总有效率高于常规性治疗组，不良反应发生率低于常规性治疗组（P＜0.05）。说明风痰方能够促进临床疗效的提升，缓解患者临床症状，改善肺功能，为患者身体恢复提供有利条件。综上所述，风痰方能够有效抑制风痰型咳嗽变异性哮喘Th17IL-17 炎症轴，改善患者临床症状和肺功能，进而提高临床疗效，且安全性较高，值得推广。