快速康复护理对恶性骨肿瘤患者保肢治疗后下肢功能的影响分析

刘春艳

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥230022）

在当代临床治疗领域，骨肿瘤属于一种多发于骨骼及骨骼附属组织的肿瘤疾病，据相关数据统计表明，在全身性肿瘤疾病中，原发性骨肿瘤占比为2%左右。有效的快速康复护理的实施，不仅可以有效地改善患者下肢功能，提升保肢治疗效果，同时在改善患者生活质量方面也具有着重大的价值。笔者特结合本院100 例恶性骨肿瘤患者而进行了实证探究，并取得预期效果，现将本次研究汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以2016 年12 月至2018 年12 月为时间周期，从这一段时间内我院接诊的骨肿瘤患者中随机选取其中100 例恶性肿瘤患者为病例样本。将100 例患者均等分为对照组与观察组两组，每组患者50 例。其中在对照组中，男性患者27 例，女性患者23 例，年龄介于17～58 岁，平均年龄为（35.8±4.1）岁，具体骨瘤部位情况为：股骨28 例，胫骨22例，骨瘤类型为：软骨肉瘤5 例，骨肉瘤34 例，尤文肉瘤11 例。在观察组中，男性患者25 例，女性患者25例，年龄介于16～58 岁，平均年龄为（35.4±3.8）岁，具体骨瘤部位情况为：股骨26 例，胫骨24 例。骨瘤类型为：软骨肉瘤4 例，骨肉瘤33 例，尤文肉瘤13 例。两组患者在性别、年龄、骨瘤部位及类型等基本信息方面比较并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者单纯给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上同步实施快速康复护理，主要内容包括以下方面。

1.2.1 组建快速康复护理小组 从科室中择选一些高年资护理人员组成快速康复护理小组对患者实施快速康复护理；护理工作正式开始之前，结合快速康复护理流程、临床路径等专业知识进行培训，同时明确每一名小组成员具体责任并保证圆满落实，其中责任护士负责护理内容的具体实施，护士长负责监督和抽查实施效果，主任及主治医师负责全程指导[1]。

1.2.2 快速康复护理路径的实施（1）健康宣教 待患者入院之后便对其进行专业健康教育，向其发放健康宣传手册，并通过视频播放的形式讲解骨肿瘤相关知识，并详细阐释术后功能锻炼对于促进自身快速恢复的重要意义。通过健康宣教，提升患者及家属的病例认识，从而提升其依从性。（2）心理护理 护理期间，护理人员要密切与患者的沟通和交流，了解患者心理诉求并给予最大化满足[2]，帮助其消除自身负面情绪影响，逐渐树立起积极乐观的治疗心态，确保治疗工作的顺利实施；此外，针对快速康复方案对患者做详细介绍，以此提升患者的安全性。（3）疼痛护理 术后疼痛是骨肿瘤患者普遍存在的一种症状，因此在护理过程中护理人员要及时主动的询问患者疼痛感受，密切观察患者情况，并针对患者患肢的足趾屈曲情况进行定期检查。对患者疼痛分级（10 分）。对于轻度疼痛（1～3 分）可以采取心理干预等非药物方式，引导患者从事一些简单的娱乐性活动，如看书、听音乐等转移患者对疼痛的关注，引导患者从事一些简单的娱乐性活动，如看书、听音乐等活动，转移患者注意力，对于中等疼痛( 4～6 分) 时，护理人员应告知医生并在其指导下采用药物止痛:，可采用NS100 ml＋氟比洛芬酯静滴治疗，用药后1 小时再次评估患者疼痛，给予对症处理。对于重度疼痛患者（7 分）除给予NS100 ml＋地佐辛10 mg 静滴外，另服用曲马多片100 mg口服; 对于入院疼痛患者，口服曲马多片100mg、外贴“丁丙诺菲透皮贴”，按疼痛评分载给予相对应的疼痛护理[3]。（4）功能锻炼指导 在护理期间，护理人员必须要督导鼓励患者能够科学及时的进行肢体功能锻炼，结合患者具体情况为其制定一套科学合理的个性化锻炼方案，并全程参与指导患者的锻炼行为，避免由于运动过度而影响恢复问题的发生。

1.3 判定指标 依据下肢功能障碍评分问卷针对患者的下肢功能改善情况进行评价，具体内容涵盖躯体功能、总体健康、活力、躯体角色、情感角色、医疗卫生等8 个维度，分值越高说明生活质量越好，反之则越差。

1.4 统计学处理 本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，其中计量资料利用（x±s）表示，并用“t”检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较。见表1

上表1 数据可以看出，给予快速康复护理的观察组改善情况显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

恶性骨肿瘤患者在患病期间的主要临床表现就是疼痛、肿块和肿胀等，随着病情的发展，到晚期之后还可能会出现一系列的 病变部位功能障碍甚至畸形等。目前在该疾病的治疗过程中，保肢治疗是一种应用比较普遍的方法，其能够使得患者患肢得以保留，因此在功能学方面具有着一定的意义。然而，在保肢治疗的同时，为更好的保证治疗效果，往往还需要给予化疗，而且在治疗后往往也不可避免会出现肿瘤转移或复发等问题，给患者的生命安全及生活质量带来了极为严重的影响。快速康复护理主要涵盖了健康宣教、心理疏导、功能锻炼等内容。大量临床实践也均表明：在临床恶性骨肿瘤保肢治疗过程中，快速康复护理模式的实施，在改善患肢功能情况及提升患者生活质量方面具有着突出的作用。值得在临床应用与推广。