中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理

王 静

（蚌埠市第三人民医院中西医结合科，安徽 蚌埠233000）

糖尿病肾病史糖尿病最常见的并发症之一，其控制不良后很容易导致慢性肾功能衰竭，这是一种持续性的肾脏损害[1]。本文选择2018 年6 月至2019 年10月在我院肾内科住院治疗的74 例患者作为研究对象，探究中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效，现分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年6 月至2019 年10 月在我院肾内科住院治疗的74 例患者作为研究对象，随机分为对照组（37 例）和实验组（37 例）。对照组男性患者18 例，女性患者19 例；年龄最小33 岁，最大69岁，平均（41.78±1.88）岁；Ⅰ型糖尿病患者7 例，Ⅱ型糖尿病患者30 例；病程最短2 年，最长10 年，平均（5.22±1.71）岁；代偿期患者7 例，失代偿期患者10例，衰竭期患者20 例。实验组男性患者20 例，女性患者17 例；年龄最小30 岁，最大70 岁，平均（42.17±1.70）岁；Ⅰ型糖尿病患者5 例，Ⅱ型糖尿病患者32例；病程最短1 年，最长10 年，平均（6.01±1.45）岁；代偿期患者8 例，失代偿期患者8 例，衰竭期患者21例。对74 例患者的性别、年龄、病程等背景资料进行对比分析，差距在本次研究中无统计学价值，即代表不影响对照试验的结果（P>0.05）。

纳入标准（1）所有患者均符合糖尿病肾病及慢性肾功能衰竭临床诊断标准。（2）无严重心脑血管及血液系统疾病，无严重精神障碍。（3）无孕妇、哺乳期妇女及未成年儿童。（4）经病史调查对本次研究中所使用的药物均无过敏现象。

本次研究已上报相关单位并获得了批准，74 例患者及其家属均对研究内容知情，并签署了同意书。

1.2 方法 对照组采用西医常规治疗方法：给予降糖药及胰岛素控制血糖，同时注意保持患者体内水、电解质和酸碱的平衡，及时向患者宣教。

实验组在对照组的基础上，结合患者的实际情况给予中医干预治疗（1）中医情志护理：主动和患者沟通，及时了解患者心理状态，及时给予心理疏导，帮助其树立康复的信心。（2）中医生活护理：保持病房整洁，维持室内湿度、温度适宜，定期对病房进行紫外线消毒，保证阳光充足及良好的睡眠。（3）除配合治疗外，指导患者顺时针按摩腹部,多食膳食纤维。另外将高良姜50g 和粗盐500g 纳入布袋, 加热到45℃左右后平铺于患者腹部。每日两次，待转凉后取下，饭后使用。（4）耳穴贴压治疗：耳廓常规75%酒精消毒，将粘有1 粒王不留行籽的方形胶布对准耳穴贴紧后，以拇指和食指置于耳廓的正面和背面给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感。每次以贴压5～7 穴为宜，每日按压3～5 次，隔1～3 天换1 次，两组穴位交替贴，两耳交替或同时贴用。

1.3 观察指标 显效：患者各项临床指标均处于正常状态；有效：患者各项异常指标改善50%以上；无效：治疗前后各项临床指标无改善甚至继续恶化；总有效率=显效率+有效率。观察各项临床治疗指标：BUN（血尿素氮）、Scr（血清肌酐）、FBG（空腹血糖）、24 小时尿蛋白定量。

1.4 统计学方法 在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS18.0，采用x2对计数的资料进行检验，用t 对计量进行检验，数据之间的差异使用P 值来分析。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较，对照组显效率为67.56%，有效率为13.51%，总有效率为81.08%；实验组显效率为81.08%，有效率为16.21%，总有效率为97.29%，差距具有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n/%]

2.2 两组患者治疗后各项临床指标对比实验组各项临床指标明显好于对照组，差距具有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组患者治疗后各项临床指标对比[x±s]

3 讨论

糖尿病肾病是一种临床糖尿病微血管并发症，其发病机制复杂，由多种因素综合作用引起，主要与肾脏血流动力学改变、糖代谢紊乱、遗传易感性、脂质代谢紊乱等因素有关[2]。中西医结合治疗，一方面可以有效控制患者的血糖水平，另外一方面有助于强化患者的体质[3]。糖尿病肾病患者由于药物的服用, 容易导致胃肠功能紊乱。情绪不稳定的患者容易出现气血的淤积，综合护理不仅能够满足患者基本的生理护理需要，还能在很大程度上对患者进行心理护理[4]。

在本次研究中实验组的临床总治疗有效率明显高于对照组，表明中西医结合具有较好的临床疗效。实验组治疗后BUN、Scr、FBG、24 小时尿蛋白定量等临床指标明显好于对照组，表明中西医结合治疗能明显改善各项临床指标。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭不仅有着良好的临床治疗效果，而且能够在很大程度上改善各项临床指标，值得在临床中广泛推广使用。