系统骨质疏松治疗对老年骨折患者二次骨折发生率与死亡率的影响

（四川省宣汉县中医院，四川 达州，636150）

骨质疏松是影响人类健康的重要问题之一，每年超过900万人由于骨质疏松而引发骨折，对世界人民健康产生了巨大的负担[1]。尤其是老年人的生理各项机制衰退、激素分泌水平变化，造成骨密度下降，骨折的发生率非常高。正规的治疗是改善患者健康的关键，其中系统的骨质疏松治疗方法在很多医疗指南中得到推广。本文通过分组研究，探讨常规治疗方案及系统骨质疏松治疗对于老年骨折患者2次骨折发生率以及死亡率的影响，现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年4月-2015年3月之间来我院接受治疗的89例老年骨折患者作为观察对象，患者的纳入标准为：（1）年龄在60岁以上，骨密度在-2.5以下；（2）入院前未接受过降钙素类药物以及双磷盐酸类药物的骨质疏松治疗。排除头面部骨折患者、由于非骨质疏松因素引发骨折患者、合并有严重器官功能异常的患者[2]。应用随机数法将患者分为实验组45例和参照组44例，实验组中有男性22例、女性23例；年龄最小为60岁、最大为83岁，平均为（73.6±6.8）岁。参照组中有男性20例、女性24例；年龄最小为61岁、最大为82岁，平均为（72.9±6.3）岁。对两组患者的一般资料实施统计学处理，发现差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

根据患者的类型接受内固定手术治疗，参照组在此基础上应用常规药物干预，给予患者钙剂口服治疗，部分患者配合维生素等治疗。

实验组患者接受系统骨质疏松治疗，对于依从性良好的患者接受口服双磷酸盐类药物治疗方案；若患者合并有胃肠道功能不良的则静脉注射双磷酸盐类药物治疗，存在双磷酸盐类药物不良反应、无法耐受的患者使用密固达注射治疗；对于绝境后雌激素分泌异常造成的骨质疏松患者结合激素治疗。实验组患者在接受上述药物治疗之外，同时应用基础量的钙剂以及维生素D治疗，嘱咐患者长期、坚持服药。

1.3 研究指标

随访12-24个月，了解两组患者的骨折发生时间、BMD-T值、二次骨折发生率以及死亡率。

1.4 统计分析

应用统计学软件SPSS18.0对本文中得到的资料实施数据处理，患者骨密度等计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验；骨折发生率等计数资料使用率（%）表示，比较采用卡方值检验，以P＜0.05代表实验组及参照组的差异结果具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者的骨折发生时间及骨密度指标对比

实验组患者随访12-24个月期间，患者骨折的发生时间平均为治疗后的（13.48±1.64）个月、参照组患者的发生时间平均为（7.26±1.26）个月，参照组患者的骨折发生时间明显早于实验组，差异结果显著（P＜0.05）；此外，实验组患者治疗前以及随访1年的BMD-T值分别为（-3.52±0.55）g/cm2和（-2.50±0.31）g/cm2，参照组患者治疗前以及随访 1年的 BMD-T 值分别为（-3.56±0.52）g/cm2和（-3.31±0.42）g/cm2，实验组患者的BMD-T值改善情况明显优于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的二次骨折发生率及死亡率对比

实验组45例患者中，有2例患者在随访期间发生骨折，二次骨折发生率为4.44%，未发生患者死亡案例，死亡率为0；参照组44例患者中，有10例患者发生二次骨折，二次骨折发生率为至22.73%，其中有5例患者死亡，死亡率为11.36%。对比实验组和参照组患者的二次骨折发生率及死亡率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有临床研究提示，由于骨质疏松发生骨折的患者出现再次骨折的概率高出正常人2-9倍以上，严重威胁到患者的生命健康。因此，骨质疏松骨折发生之后应立刻进行治疗，从而减少再次骨折的发生率[4]。以往临床治疗措施主要包括服用钙剂与维生素D，尽管能够达到一定的效果，但是降低二次骨折发生率的效果不理想。随着研究的深入，越来越多实验证明骨质疏松骨折之后应用系统的骨质疏松治疗能够降低二次骨折发生率，并在多种骨折治疗指南中得到推荐。

在系统看骨质疏松治疗中，常用的药物为双磷酸盐类。通过每天、每周以及每月定时、定量口服，或者是每间隔3个月到一年进行静脉注射，能够显著降低骨吸收的速度，进而减少骨折发生的危险性。但是该药可能产生胃肠道功能异常、肾脏损伤、肌肉关节疼痛等短期或长期并发症，因此在应用过程中需密切观察患者的反应，加强肝肾功能的监测[5]。除此之外，适当的激素治疗也能够延缓骨质疏松的发生进程，在系统的骨质疏松治疗中经常会用到激素，通过雌激素受体调节剂能够显著降低骨质丢失，但是药物可能增加心脏疾病、静脉血栓等并发症的发生，同样需注意用药不良反应。本文中，对实验组患者应用系统骨质疏松症治疗，最终患者的二次骨折发生率、死亡率明显低于常规治疗的患者，同时骨折发生时间得到明显推后、BMD-T值得到改善，对比参照组的差异显著。提示对老年骨折患者应用系统的骨质疏松治疗能够促进健康，降低二次骨折发生率和死亡率，值得研究和推广。