慢阻肺患者中运用健康教育对患者行为的影响分析

（雅安市雨城区人民医院，四川 雅安，625000）

慢阻肺属于常见呼吸系统疾病，主要是由于患者长期吸烟、吸入过量粉尘、感染、基因遗传以及外在环境恶化、空气质量差等因素促成。患者会表现出呼吸困难、咳嗽、食欲不振、胸闷等症状。该疾病病程长，患者肺部通气能力降低，肺呼出量缩减，对患者正常生活与工作造成影响，同时也有较大的经济压力。在中老年患者中，慢阻肺是呼吸系统死亡患者中的主要原因。要积极的干预治疗，同时做好必要的健康教育来提升患者治疗依从性，从而提高病情控制效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例慢性慢阻肺患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为43岁至79岁，平均年龄为（62.1±3.8）岁；文化程度上，初中及以下者为22例，高中15例，大学3例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为45岁至77岁，平均年龄为（60.2±4.9）岁；文化程度上，初中及以下者为24例，高中15例，大学1例；两组患者在基本年龄、性别和文化程度等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规管理，观察组添加健康教育，具体操作如下

1.2.1 心理指导

患者由于疾病不适、对疾病的恐惧、生活受限以及经济压力等影响，会存在不同程度的心理压力，例如焦虑、抑郁等。在沟通中要做好必要的解释说明，强调良好心理状态对疾病治疗的积极意义。同时通过多种沟通了解患者的具体心理状态与不良心理问题的症结，而后采用针对性的心理安抚。告知必要的心理疏解方式，做好日常的心理情绪管理。

1.2.2 健康宣教

健康教育的方式可以依据实际情况开展，可以是发放健康手册、张贴宣传海报、开设病友俱乐部和健康知识讲座等。具体情况依据患者的可执行性进行，同时要充分的考虑到患者的接受程度。由于当下该病患者主要是中老年病患，因此传统宣教方式较为适用。同时也可以让患者青年家属加入健康教育工作的知识平台，接受相关电子版知识，同时辅助做好日常的疾病监管。

1.2.3 用药指导

要让患者充分意识到药物治疗的重要性，避免自行随意停药或者增减药物，规范用药行为。对于抗生素与消炎药物等要依照医生指导做专业使用，防止不科学的私自用药，进而控制二次感染以及脏器受损的发生。对于高龄患者，要尤其强调咳痰操作，可以充分的通过排痰仪器或者外力叩背等辅助进行，提升排痰有效性。但是尽可能减少或则不用强效镇咳剂，避免引发呼吸道阻塞与炎症。

1.2.4 生活指导

在饮食上要做好科学管理，保持高蛋白、高热量和高维生素的饮食方案，同时要禁止烟酒，保持少量多餐，避免辛辣刺激性食物的摄取。做好日常运动锻炼来帮助病情恢复，可以安排适量的肺部呼吸运动，例如慢走、慢跑、太极拳与气功等。运动初期不要过量过猛，要保持身体可接受的适宜状态，而后逐步增加活动量。可以进行呼吸肌训练，保持站立位，将双手放放在腹部做深呼吸，可以进行反复性操作训练。在个人卫生清洁上，冬天可以保持冷水洗脸的习惯，同时不要太早增加服装厚度与量，可以多开展户外活动，提升机体抵抗力与耐寒能力。依据患者的需求可以进行氧疗，但是要指导其选择合理时间安排，同时氧疗中避免吸烟而发生意外，同时通过氧疗来改善器官受损情况，提升机体功能。

1.3 评估观察

评估观察两组患者在服药、饮食、运动和心理状态的治疗依从性以及管理满意度上的差异。管理满意度采用百分制调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。

1.4 统计学处理

将两组患者在基本情况上的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以p＜0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性情况

在服药、饮食、运动和心理状态的治疗依从性上，观察组合格率均高于对照组，p＜0.05；具体合格率上，观察组服药87.5%，饮食85%，运动82.5%，心理状态92.5%；对照组服药65%，饮食67.5%，运动62.5%，心理状态72.5%.

2.2 两组患者护理满意度情况

在管理满意度上，观察组为95%，对照组为82.5%，其中观察组非常满意者25例，基本满意13例，不满意2例；对照组非常满意者14例，基本满意19例，不满意7例；p＜0.05。

3 讨论

在具体的操作中，观察组还依据患者的具体情况做对应的健康教育管理，分为1级、2级到3级干预管理。1级主要是针对患者做日常生活上的管理，做好保暖，禁止吸烟，改善空气环境，避免烟雾、粉尘刺激的鞥。2级干预则是强调疾病的早发现、早诊治，主要是做好疾病的稳定控制，避免严重性发展，针对其情况做对应的健康宣教，开展讲座等来改变患者意识与行为等。三级干预主要是进行更为系统性的健康宣教，同时要确保所有的知识常识能够有效地输送给患者与家属，让家庭做好积极的监督管理，提升患者疾病控制的有效性。同时对于患者要积极的做好定期检查、复诊的规定，让患者纳入到规范系统的管理体系中进行长期的随访监督，提升患者治疗的针对性，同时还需要采用理疗与康复治疗来提升患者机体免疫力，改善体质与肺部呼吸功能的效果。

本研究中也存在研究的局限性，在健康教育工作上，主要依靠护理人员的沟通能力，同时也需要充分依靠患者的理解能力与配合度。不同认知能力的患者在沟通指导上的接受能力不同。因此健康教育在相同操作下会产生个体的差异性，同时患者接受过程中的满意度也存在较大的差异。在健康教育中需要充分的了解患者知识文化水平、性格、家庭情况、经济能力、社会角色等多方面情况，从而有效的提供患者更为有效的健康教育内容与形式展开。一般情况下，健康教育可以开设专业的健康教育课堂，同时也可以采用面对面一对一沟通，提升教育的针对性，此外还可以采用纸质书面材料教育。其中进行纸质书面材料操作中，需要采用通俗易懂，甚至可以图文结合方式进行。具体的教育工作需要针对患者与家属共同展开，提升家属对患者治疗的辅助作用。尤其是老年患者中，在家庭环境与饮食生活管理上，更大程度需要依靠患者家属或者家庭中的照料人员完成，而他们对于疾病的认识程度与相关注意事项的了解，直接影响了患者的恢复。因此健康教育对象不仅仅是患者，而是包括患者背后的家庭成员，由此提供患者更好的恢复环境。

在对应的管理上，要充分的依据科室护理人员情况展开，注重健康教育内容、患者情况观察了解、沟通技巧、法律常识等多方面的强调与培训，提升护理人员在健康教育上的专业性，避免因为健康教育不当而引发的护患沟通矛盾或者不良事件。培训管理上要依据护理人员实际情况展开，可以采用分级培训，依据不同经验、职称、文化程度等情况展开对应的培训活动安排，提升培训效果的针对性。还需要提升护理人员的工作积极性，提升培训的高质量，培训需要有对应的考核要，同时与个人晋升情况联系。