探讨86例小儿重症肺炎的临床护理方法

（四川省凉山州美姑县人民医院，四川 凉山，615000）

肺炎是一种具有较高发病率，病死率的儿科常见疾病。该种疾病的发生主要与小儿呼吸系统特殊的解剖位置.生理形态及免疫有着密切的关系，加之小儿的肺功能发育不完善且体质较弱，抵抗力较差，因此当小儿感染肺炎后很容易转成重症肺炎[1]，重症肺炎患儿病情发展迅速，极易引起患儿出现心衰、呼衰、中毒性休克、缺氧性脑病等并发症，严重威胁患儿生命健康。因此，给予患儿相应的护理措施至关重要，并取得良好的临床效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2015年1月至2015年12月期间接收的86例小儿重症肺炎患儿，均符合WHO关于小儿重症肺炎的诊断标准[2]。其中男48例，女38例，年龄在1个月-4岁之间，平均7.5个月；住院时间7-20天，平均10.8天。86例患儿都出现了发热、咳嗽、呼吸频率改变、拒乳或拒食等表现。

2 护理方法

2.1 护理方法

1.2.1 基础护理

（1）保持舒适的环境:病室内通风良好、温湿度适宜，保持病室干净，并定期消毒病室。同时将不同感染内型的患儿分开安置，以免患儿出现交叉感染。（2）患儿体位要经常变换:婴幼儿的呼吸方式主要是腹式呼吸，故将膈肌负担减轻非常关键。一般患儿可取头高侧卧位；呼吸困难及腹胀患儿可取半卧位，经常变换体位，也可将患儿抱起，防止过多哭闹，以便促进患儿的康复。通常每1-2小时对患儿进行1次翻身拍背。（3）皮肤护理:告知家属让患儿多喝温开水，加强保暖，且要对患儿的床单和衣物进行定期更换，用热毛巾将患儿汗液擦干，保证皮肤干爽舒适，此外，还要对患儿皮肤的颜色变化进行密切观察，若出现了皮疹、黄染、水肿等症状，应对相关因素进行分析并及早处理，防止压疮的发生[3]。（4）饮食护理:小儿处于发育生长的旺盛时期，饮食应以高热量、易消化、高维生素的流质或半流质食物为主，禁食辛辣刺激性食物。告知患儿喝适量的果汁、米汤等，以对水分与热量的丧失进行补充[4]。

2.2 针对性护理

（1）严密监测病情:患儿入院时均在监护室内进行统一安置，将负压吸痰、中心吸氧和心电监护等设备准备好。由于重症肺炎容易引发缺氧等并发症，因此要重点观察患儿的血氧饱和度。并且还要对婴幼儿的面色、精神、咳喘和各项生命体征的变化进行观察[5]。(2)用药的原则:根据不同的病原体对药物进行选用。比如：肺炎链球菌应选用青霉素G，流感嗜血杆菌应选用氨苄青霉素，太肠杆菌应选用氨苄青霉素或第三代头孢霉素等。病情严重者可对激素类药物进行适当的短期使用，以便使全身中毒症状得到缓解。（3）对输液速度进行严格控制:输液期间要对输液速度进行严格控制，防止滴速太快，以免发生肺水肿与心衰或加重。特别是合并心力衰竭的患儿不能输入过多的液体[6]。(4)对缺氧加以纠正:低氧血症对婴幼儿有较大的威胁，所以，应积极对缺氧加以纠正。由于炎症会使呼吸道产生非常多的分泌物，用鼻导管吸氧，容易造成导管的阻塞，加之婴幼儿比较躁动，无法进行有效给氧。通常采用头罩或面罩给氧，浓度为30%-50%，氧流量为3-5L/分，必要时予正压辅助呼吸。（5）高热的护理:持续高热会导致抽搐，严重者会发生呼吸困难，甚至窒息。所以，要对患儿进行有效的降温处理，如酒精擦拭、头部冷湿敷等。若患儿有烦燥不安的表现，可进行10%水合氯醛保留灌肠，让患儿尽可能保持安静，使机体耗氧量得到减少[7]。

2.3 健康教育

在患儿入院时，护士应给予其适当的安慰，在护理过程中，对患儿家属适时地进行健康教育，使患儿家属能够对治疗及护理进行积极配合。这有利于促进患儿的康复和建立和谐的护患关系。

2.4 结果

本组86例患儿经过精心的治疗和护理，80例痊愈出院，4例好转出院，患儿平均住院10.8天。

3 讨论

小儿重症肺炎在儿科临床较为常见，由于患儿年龄较小，呼吸功能还未发育健全，免疫力低下，故易发生呼吸道感染，且此病起病急、病情发展迅速，对患儿的生命安全造成严重威胁。所以，儿科护理人员应具备敏锐的观察力和高度的责任感。本研究所有患儿经积极的治疗和精心的护理后，均痊愈出院。提示：对小儿重症肺炎患儿采取积极、有效的护理措施，能够使小儿重症肺炎的病死率得到有效降低，有利于患儿病情的好转，缩短住院时间，并且还能促进患儿治愈率的提高，值得在临床推广应用。