ICU如何护理休克患者？

文丨罗春艳，罗朝文

（四川省南充市蓬安县人民医院）

导读

休克是指，机体受到致病因素的强烈攻击后，正常的循环血量减少，导致各组织血流灌注持续、明显减少而引起的急性循环功能障碍。急性循环功能障碍引起各种器官因为缺血缺氧而出现功能障碍，使细胞代谢出现障碍，诱发各种临床综合征。

休克的分类

（1）低血容量休克：是由于多种原因而引起的血管内血容量不足，导致不能正常的完成生理有效血量循环，使组织灌输不足、细胞代谢紊乱功能丢失。引发原因：内脏出血、感染、外部创伤性大出血、大面积烧伤、胸腔积液等。

（2）分布性休克：分布性休克的机理是血管的舒张、收缩功能异常，循环血容量、组织灌输、心肌充盈不足等，主要包括以下几类。①感染性休克：是常见的休克类型之一，在血流动力学的基础上又可分为低动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型。②过敏性休克：已经发生过过敏现象的机体，当再次受到病原攻击时，发生严重的病态反应，引起毛细血管通透性增加、血压下降等不良反应。③神经源性休克：主要由交感神经系统急性损伤引发的小动脉扩张，血容量不足，导致血压下降；但这类休克预后好，常可自愈。

（3）心源性休克：主要是因为心泵功能异常，心排血量不足而导致的循环血量不足、组织灌输不足。诱发原因：心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常和晚期心脏病。

（4）梗阻性休克：主要是由于血液流动受阻。如肺动脉血栓、心室处血管梗阻、静动脉梗阻等。

休克患者的ICU 护理

ICU 环境护理。ICU 就是我们通常所说的重症医学科，专门为病情非常严重的病人准备的，病人在这里可得到更全面、更细致的治疗和护理。但是，因为危重病人抵抗力低，为了患者的安全，重症医学科会进行封闭式管理 ，病人的家属出入将会受到限制，这在一定程度上会给病人带来消极心理，因此，做好病人的心理护理尤为重要。

休克患者需要一个相对安静、整洁、温度适宜的休息环境，所以重症医学科的医护人员会随时查看各种仪器的使用情况，及时处理仪器的报警，以免某些噪音影响患者休息。每日会定时通风换气，及时为患者进行床上擦浴，更换衣物、床单等，保证患者清洁舒适。同时，医护人员会与患者交流或播放一些轻音乐以减轻患者的焦虑和恐惧。

专科类护理。（1）在饮食方面，病人要以流质食物为主，食物中尽量含高维生素、高蛋白，为病人提供充足的营养。（2）要绝对地卧床休息，保持平卧或是中凹卧位，减少不必要的搬动。（3）护理人员会时刻关注静脉输液，保证输液通畅，发生输液不畅时会做深静脉穿刺置管，有利于血容量的补充保证血压正常。（4）时刻注意患者呼吸是否正常，及时清理患者气道分泌物。必要时可利用药物辅助祛痰，若患者存在呼吸功能障碍，还需使用呼吸机进行辅助呼吸。

密切观察病情变化，及时报告并准确记录。（1）可用心电监护仪时刻观察心率、心律变化，如出现脉速异常、患者呼吸困难、节律异常、咳粉红色泡沫痰时，要及时汇报，马上处理。（2）严格监测患者体温，注意体温变化，避免因为体温异常而使得患者休克症状的加重。（3）定时测量患者的中心静脉压，发现当休克期CVP 在正常值以下时要及时补充血容量，切记不能超过正常值太多，否则容易引起心衰。（4）留意患者的精神状态，当患者的中枢神经系统供氧不足时，患者往往先会出现烦躁不安或过度兴奋，甚至情绪失控等，随着休克的加重，这些过激的精神状态转变为安静时，患者往往出现精神萎靡，反应迟钝、呼之不应等，此时护理人员要尽早观察到，及时处理，避免疾病进一步加重。（5）在治疗的过程中，护理人员要细心观察患者的排泄物有无异常，观察患者尿量、颜色、测试尿液的PH 值，记录数据，以利于分析患者的肾功能是否出现异常。（6）细心观察患者肤色有无异常，如果出现皮肤色泽苍白、肢端温度下降等情况，有可能预示患者病情加重，如果口唇或指甲发紫表明微循环血流不足，缺氧要及时向医生汇报做处理，如果只是四肢厥冷表示休克加重可以使用热水袋保暖。不论出现哪一种情况都应该及时找出病因，及时实施治疗方案。（7）护理人员要按照医生医嘱及时对休克病人进行抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯等。

这里对休克做了简要介绍，着重讲解了休克患者的护理，希望大家能够了解ICU 的工作情况。