小儿围术期护理应用快速康复外科理念的作用是什么？

文丨李雪梅（自贡市第四人民医院）

导读

目前，临床医学中的快速康复外科理念外科已经由传统的康复理念，逐渐转换为现在的快速康复外科理念，其也被称为FTS 术后促进康复。最开始出现的快速康复外科这一理念，是由外国临床外科学者最先提出的，该理念的提出者最开始提出的想法，主要是为了减少进行手术治疗之后患者出现的相关应激反应。现阶段，快速康复外科理念已逐渐成为广大手术治疗之后患者的康复处理原则。快速康复外科理念是将医学临床学科中，多个医学科目作为主要的研究基础，并将循证作为主要的研究原则展开研究，其属于一种促使手术后患者快速康复的一种全新医学模式。此外，快速康复外科理念并不意味着让患者早出院，而是注重促进患者的早日康复。与此同时，快速康复外科理念在我国不断发展的同时也在不断完善中，其正逐渐成为具有我国特色的快速康复外科理念手术后患者的主要途径。

小儿围术期护理应用快速康复外科理念外科理念的作用

快速康复外科理念外科理念中的“快”主要是指，医护人员帮助患者快速恢复健康并提高患者的康复质量，特别是对于手术后对患者采取一系列干预措施，帮助术后患者快速恢复胃肠道功能、减少术后并发症的发生、大幅度提高患者的满意度、缩短患者住院治疗的时间并减少治疗所需费用。此外，快速康复外科理念在外科中更是有着以下几种作用：（1）缩短患者肠麻痹的时间。（2）增加患者的肌肉强度、提高患者的运动能力。（3）加大了患者口服摄入量以及蛋白质的摄入量。（4）大幅度降低术后患者出现心脏、肺部疾病的几率。（5）减少患者住院治疗时间，促进手术后的患者快速康复外科理念。（6）解决了部分家庭条件不好，患者担心住院费用过多的担忧。

因此，小儿围手术期护理使用快速康复外科理念外可以减少小儿出现创伤应激的情况，并减少患儿出现并发症的可能性、缩短小儿的住院治疗时间，促使小儿能够早日恢复健康顺利出院。快速康复外科理念外科理念应用在小儿围手术期的护理，还能显著提高小儿的生活质量以及治疗效果，并将围手术期的小儿作为主要的和护理中心，通过对小儿进行相关的措施，可以减轻小儿的疼痛程度，有效降低小儿出现并发症以及死亡的几率，从而改变小儿围手术期的护理模式。

小儿围术期护理应用快速康复外科理念的相关临床措施

术前措施。（1）术前常规禁食禁水。传统的术前常规需要患者至少禁食6小时，患者过早的禁食禁水容易诱发患者出现低血糖，再加上术中、术后的补液支持，极易对患者产生一系列的生理损伤并增加患者手术后的应激反应。随着快速康复外科理念在手术中的广泛使用，患者无需彻底禁食，在手术之前10小时可以进食流质食物，术前2小时可以经口服用葡萄糖溶液。这一措施不仅能够减少术中反流、误吸以及术后并发症，还能保护患者对胰岛素的敏感程度，从而减少手术对患者产生的应激反应。（2）术前肠道措施。患者的术前肠道准备，是通过机械方法清除患者胃肠道的内容物，从而降低患者手术并发症以及死亡的几率。但传统的机械方法对患者的损害较大，快速康复外科理念则提议放置非常规的胃管以及尿管，从而保护患者的身体健康。（3）术前心理护理。通常手术治疗的患者会出现焦虑、紧张以及恐惧的心理，医护人员需要根据患者实际情况给予不同的心理疏导，以免由于患者的过度紧张等情绪，增加手术后出现应激反应以及并发症的几率。

术中措施。（1）小儿一般选择全身麻醉。（2）在手术过程中对患者进行保温支持。（3）积极控制输液量。（4）手术尽量选择使用微创技术。

手术后措施。（1）对患者继续进行液体治疗。传统的手术后患者在手术当天需要输入3500-5000 毫升的液体，并在接下来的3-4 天内每天输入2500 毫升的液体。此时，通常患者的体重会增加3-6 千克。而FTS 则提倡患者在手术后的三天内，包括手术当天可每天输入2000 毫升液体。根据相关研究显示，患者在手术后生命体征处于正常阶段时，减少静脉输液量能够有效减少术后并发症的出现，并减少患者住院治疗的时间。这个补液量是传统大人的补液量，应查找传统小儿术后补液量和快速康复外科术后补液量的区别？（2）术后患者的止痛措施。护士需要根据患者的面部表情以及语言描述，正确判断出患者的疼痛程度。通过对患者进行暗示、分散注意力等方法，帮助患者缓解部分疼痛。部分良好的镇痛措施，比如镇痛泵也能有效改善患者的疼痛情况。小儿使用镇痛药物有年龄限制，不能使用止痛药物的患儿怎么办？重点写小儿和传统康复外科的不同？（3）鼓励患者及早下床活动。传统的术后患者通常建议患者卧床休息，待肛门排气后才能进食，而FTS 则建议在有效止痛的基础上以及尽量不使用引流管的前提下，积极鼓励患者手术后早期下床活动，从而让患者可以早期进行功能锻炼。医生为其制定合适的护理计划表，帮助患者确定康复目标。术后4-6小时无特殊不适可进食少量流质饮食以刺激自身胃肠道进行蠕动，从而有效缩短手术后肠麻痹的时间。（4）不放置不必要的引流管。患者出现伤口感染、裂开以及血肿等并发症，与患者是否使用引流管并无太大关系。与术中是否进行充分的止血有关，非常规的引流管放置，不仅能够降低并发症的发生机率，还有助于患者早期下床活动并进行功能锻炼促使患者早日康复。