吃了这些药最怕“见光”，你防晒做足了吗？

顾 放

什么是药物的光敏反应

药物光敏反应是指在服用或局部使用某些药物后，暴露于紫外线后产生的不良反应。根据发生机制的不同，分为光毒性反应和光变态反应。

光毒性反应较为常见，属于非免疫性反应，一般发生于用药几小时内，大多表现为过度晒伤样反应，暴露于阳光的部位发生红肿、刺痛、瘙痒、水疱等。

光变态反应属于获得性免疫介导反应，一般有一定的潜伏期，未暴露于紫外线下的部位也可能会发生光敏反应。一般为皮炎、湿疹样表现，过敏体质人群更易发生。

11 类常用药吃后得防晒

那么，到底在吃什么药的时候要格外注意防晒，防止光敏反应呢？总的来说，主要包括一些抗菌药物、非甾体类、抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、部分避孕药、部分抗肿瘤药、部分中药等。

【抗菌药物类】

1.喹诺酮类 换个大家更熟悉的叫法就是“沙星”类。这类药物均为抗菌药物，而它们的主要表现为光毒性反应。喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星等。但是对于莫西沙星和加替沙星，这两“兄弟”对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。简单来说，吃“沙星”类抗菌药一定要避免暴晒，不过我们可以通过晚间服用来减少此类不良反应。

2.四环素类 在四环素类的抗菌药物中，引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素等。其中后两者最易发生光过敏反应。

3.磺胺类 这类药物主要包括复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶等，氨苯砜与这类药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。这类药物的临床表现为光毒性反应。

4.抗真菌药类 目前已知灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮、加重系统性红斑狼疮。此外，还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发亚急性皮肤型红斑狼疮的报道，分析可能与其诱导光敏反应有关。

5.其他抗生素 除了上述提到的药物外，氯霉素、氨基糖苷类药物（比如链霉素、卡那霉素、庆大霉素）、抗结核药（如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠）均有引起光毒性反应的报道。

【非甾体类】

抗炎药 能够引起光过敏反应的这类药物包括阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬、美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。因此，心血管疾病或因发热、头痛等正在服用这些药物的患者也应该注意尽量避开阳光暴晒。

利尿剂 这类药物包括呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等，产生的光敏反应对皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪（双克），可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

心血管药物 这类药物中引起光过敏反应的包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的患者，有超过一半的人可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

降血糖药 患有高血糖正在服用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药的患者要注意，这些药物可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应，要注意防晒。

消化系统药物 因为肠胃疾病服用雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等药物的患者也应注意，这些药物也会引起光敏反应。

抗抑郁药和抗精神病药 这类药物包括盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

抗组胺药 这类药物中偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦）等，因为鼻炎、过敏症状等使用这些药物的患者一定要注意。

部分避孕药 含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道，因此在服用这些药物时可以注意一下其成分，并合理采取防晒措施。

部分抗肿瘤药 肿瘤患者使用的药物中，甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎，也应注意防晒。

部分中药 由于中药多为复方制剂，因此大家在使用时可以多注意药物的成分。根据资料显示：引起光敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，以及雷公藤多甙，不过多为个案报道。

如何预防光敏反应

1.在使用光敏药物期间及停药后至少5 天内，不要晒太阳，避免接触阳光或者紫外线。

2.若需服用以上种类药物，应注意皮肤防护，涂擦防晒霜，撑打遮阳伞。一旦出现皮疹后应立即停药，及时到皮肤科就诊，并尽量减少日晒的时间，或在紫外线较弱的时间段出门。

3.有光敏反应史的患者应慎用光敏药物，看病时应告诉医生，尽量不用该类药物。

4.药物的光敏作用一年四季均可发生，特别是在夏季进行野外作业、外出游玩时更应警惕药物光毒性。

5.在用药前应仔细阅读药品说明书，查明是否为光敏药物及其相应的不良反应。

值得注意的是，对于一些患者来说，盲目停药和减少剂量也会产生不良反应或影响病情。因此特别提醒：停用药物或减少剂量前，应及时咨询医生或药师。