兔唇修好后，还可能遇上这些问题

杜月仁

继发唇裂，在医学上称为唇裂继发畸形。而唇裂是一种先天性畸形，患者往往从一出生就踏上了修复的征程。一般在出生后3～6 个月内进行第一次修复，使上唇的连续性得到恢复，能够进行正常的吮吸和语言功能。

然而，初步的修复并不能解决所有问题。随着患儿的生长发育，还会出现新的不同程度的畸形，即为“唇裂继发畸形”，有些畸形直到患者发育停止后才稳定。唇裂继发畸形主要表现在唇部和鼻部，影响患者外在形象与自信，具体表现如下：

1.唇部：白唇部位瘢痕、人中塌陷、唇峰塌陷、唇红缘消失、红唇局部增厚、唇珠结构缺失（口哨畸形）。

2.鼻部：鼻尖歪斜、患侧鼻翼塌陷、鼻孔扁平宽大、鼻小柱短、鼻孔基底凹陷等。

要想纠正唇裂修复术后产生的继发畸形，就需要通过多种整形外科治疗手段、先后有次序地进行多次修复，改善外观，提升自信。其中，主要的治疗方法是手术，对口轮匝肌进行解剖和功能的修复。

1.唇部的修复

比如上唇唇红缘形态消失，需要进行唇峰成形或唇红缘整形，也可以做唇部纹绣；唇珠缺失（口哨样畸形）的患者需要进行唇珠重建；红唇局部增厚需要进行厚唇修薄术；人中组织凹陷或人中嵴平坦需要通过人中填充或人中嵴重建等方法尽最大努力恢复正常形态；患侧人中部位的瘢痕可通过手术修复或激光减淡。

2.鼻子的修复

包括鼻尖、鼻小柱、鼻软骨、鼻孔基底等结构的修复重建。手术方案的制定需要根据患者病变程度及治疗要求，由患者和医生共同决定。如鼻翼增宽者需要进行鼻翼或鼻孔基底缩窄；鼻孔塌陷或鼻尖偏斜者应进行鼻尖综合整形来改善。

3.瘢痕的修复

只要有手术切口就会有瘢痕，通过对唇鼻畸形的手术修复后，唇鼻可恢复到正常或接近正常的形态。另外，结合精细的缝合技术及精心的术后护理，包括使用减少切口张力的产品、应用除疤药物以及激光治疗等，可将瘢痕减小到最低程度。

综上，唇裂继发畸形通常不可能一次性解决所有的问题，需要根据实际畸形情况有针对性的灵活选择修复方法，通过多次手术修复，一步步接近满意的效果。

医生要从解剖结构和功能并重的角度进行唇裂继发畸形的修复，才能获得更精细化、个性化及满意度高的治疗效果。