切包皮的风险收益论，不妨了解一下

本刊编辑 刘国

包皮切除术的收益和风险

包皮切除手术虽然是一个小手术，但是也要考虑包皮切除术的收益和风险。

首先来看收益：

降低泌尿系统感染 包皮切除后，排尿更顺畅，更容易保持生殖器附近的清洁，能降低泌尿系统感染的概率。

降低性传播疾病感染率 切包皮可以降低艾滋病、疱疹病毒、人乳头瘤病毒等感染的概率。

降低肿瘤发生率 包皮环切后，不仅能降低男性阴茎癌发生率，还降低了异性伴侣宫颈癌发生率。

再来看风险：

外观不理想 包括包皮切多了、包皮切少了、包皮水肿、疤痕、阴茎头黏连等。

其他并发症 出血、感染、阴茎头损伤、尿道损伤等。

仅仅说结果肯定是不够的，更关键的是各种结果发生的概率。不管是泌尿感染还是肿瘤，总体发病率都是很低的，而且包皮环切的预防效果也是有限的，并不能达到100%。据统计，男人一生发生至少一次泌尿感染的概率是32%，行包皮环切后这个概率可以降低到9%。至于预防性传播疾病，拿艾滋病来说，切包皮虽然可以把艾滋病感染率下降60%，但是不能杜绝艾滋病。因此，绝大多数包皮都是可切可不切的。当然，该切的还是必须要切，不该切的别瞎切。

哪些人需要切包皮呢？

一般情况下，因为健康问题必须要切包皮的只有病理性包茎和反复泌尿系感染两种情况。特殊情况如包皮外伤、包皮血管瘤等请先咨询医生。

对成人来说，在勃起状态下，如果包皮将龟头完全覆盖，但用手回翻可露出龟头，称之为“包皮过长”；若包皮将龟头完全覆盖，不能外翻露出龟头，则为“包茎”。不是所有包茎都要切包皮，而是只有病理性包茎才需要，而与之相对应的生理性包茎是不需要处理的。

生理性包茎 正常的儿童在出生的时候包皮会完全覆盖阴茎头，这是正常现象。一般到3 岁以后，随着生长发育阴茎头才会逐渐显露出来，到7岁时90%都会自然显露，到16 岁时这个比例到达99%。这个过程中包茎都是生理性包茎，会自然缓解，是不需要手术的。

病理性包茎 病理性包茎是由于包皮炎症（细菌感染或自身免疫等引起）、不正确的翻包皮或手术后黏连等原因，导致包皮疤痕狭窄而不能显露阴茎头。这样的包茎不会随着年龄增大而缓解，必须手术，否则成年之后容易引起性功能障碍等问题。

如果有反复泌尿系统感染，并且还有再次发生的可能，也应该切包皮。

特别提醒：包皮过长不是病，只是一个现象。