高血压患者更该打流感疫苗

常 晓

2019 年法国巴黎世界心脏病学大会上，研究人员发表了一项针对60 余万人次，历时9 年完成的研究成果。结果显示，流感疫苗可助于抑制高血压患者的心脏病发作和卒中。

研究者分析了60 万余名年龄在18～100 岁高血压患者的数据，跟踪了他们9 个流感季的情况，对比接种过流感疫苗和没有接种的高血压患者，研究流感季节前接种流感疫苗与流感季节死亡风险之间的联系。

在考虑了年龄、医疗条件，药物和社会经济状况等各种混杂因素后，结果显示，流感季接种疫苗的高血压患者的全因死亡风险降低了18%，心血管事件的相对死亡风险降低了16%，心脏病发作死亡的相对风险降低了10%。

该研究的第一作者表示：“研究表明，接种流感疫苗可以改善高血压患者的心血管结局。”

此前研究表明，心脑血管疾病的罪魁祸首是动脉粥样硬化。该病进展缓慢，最终可能会发展成为稳定或不稳定性动脉粥样硬化斑块。而心脏病和卒中就是由导致心脏或大脑动脉中的动脉粥样硬化斑块破裂引起的，破裂后，血凝块形成并切断血液供应。

而流行性感冒引发的炎症反应可能是导致心脏病发作的重要病理机制，也是机体为了抵抗细菌和病毒入侵所开启的一种防御机制。正常情况下，炎症反应只针对外来入侵的病原体而不会损伤自身的细胞和组织，但是由流感引起的高水平急性炎症会降低斑块的稳定性，使其更容易破裂。

尽管接种流感疫苗的好处颇多，但据研究团队统计，9 个流感季节中，疫苗覆盖率从26%到36%不等，也就是说，许多高血压患者没有接种过疫苗。

因此，研究人员建议，所有高血压患者都应接种流感疫苗。

此前，多个心血管指南也推荐接种流感疫苗用于心血管二级预防。2013 年欧洲心脏病学会《稳定性冠状动脉疾病管理指南》提出，冠心病患者尤其是老年冠心病患者应每年接种流感疫苗。欧洲CDC、美国CDC 及WHO 等也推荐心血管疾病患者及其他高危人群接种流感疫苗的策略。2014 年颁布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》亦指出，特定的慢病患者如心血管疾病患者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。但是，单纯高血压患者除外。

因为流感疫苗在心脏病预防领域广阔的应用前景，流感疫苗也被一些学者形象地称为“心脏疫苗”。虽然有学者认为，流感疫苗在预防心血管事件和心血管疾病相关死亡方面的有效性还有待未来随机对照实验的进一步证实，但大多数学者都对疫苗预防心脏病的前景表示乐观。